基于医患关系视域的医学生共情能力培育研究

蔡莹

共情（empathy）又称同理心或移情，主指基于他人的角度设身处地进行思考，并通过交流氛围的营造，使其感受到来自于外界的理解，从而优化其心理情境的心理现象和行为，英国心理学家Titchener于1909年便首次提出“共情”这一概念^[1]。共情能力作为这一精神的延续，在广泛的社会人际交往中发挥着至关重要的作用，可以渗透于各个不同领域之中，使之成为人际交流之间的调和剂。并且，共情能力作为医患沟通的重要支撑，其优越性受到了广泛的认同，通过共情能力的作用发挥，可以有效缓解医患沟通过程中的矛盾，改变原有的不利局面，使医患之间的沟通更为顺畅。

1 医患关系视域下医学生共情能力培育的价值

1.1 有助医生了解及诊断病情

医患沟通是医疗服务开展的基础环节，借助有效的沟通可以帮助医生详实的了解患者病情，并采取合理的治疗方案，避免因沟通不畅所引发的医疗事故。在共情能力的应用背景下，还将使医生更全面的了解患者相关信息，如病症的来源、发展过程及身体状况等。并且，通过深入的沟通与了解，将为病情的准确诊断提供可靠依据，甚至可减少患者对辅助检查的依赖，从而为患者节省部分开支。反之，如果缺乏基于共情能力下的医患沟通，势必会影响医生的判断，使最佳的治疗方案无法得到应用，大幅增加了诊断及治疗的潜在风险。

1.2 有助患者增强抗病的信心

法国语言大师雨果说过：“语言就是力量”。患者作为一种特殊的群体，通常承担着极大的心理压力，如果不能得到有效地疏导，极易引发严重的心理问题，甚至是医患纠纷的产生。而医生所具备的共情能力，可以在细节处给予患者以关怀，哪怕仅是一句鼓励或者安慰，都可能对患者产生积极的心理影响，从而降低患者的心理负担。这主要源于患者在就医过程中对医生的依赖，他们对医生的表现更为在意，以满足自身的心理需求，通过医生的肯定来提升治疗的信心。

1.3 有助减少医疗纠纷的产生

目前，伴随医疗服务模式的变革，以患者为中心的服务理论日渐成熟，而医患关系也随之变得更加复杂，如若不能有效处理医患关系，将引发一系列的严重问题，导致医患矛盾的形成和激化。因此，而具备共情能力的医护人员，能够在复杂的环境中积极应对，通过加强与患者之间的交流和协调，使各种矛盾能够得到妥善的处理，将纠纷扼杀在萌芽状态，从而优化医患之间的关系，使患者获得积极的医疗体验。俗话说：人非草木，孰能无情。共情能力正是基于这一理解，以试图在医疗服务中给予患者更多的关怀，帮助其树立足够的自信，使医患之间取得相互的依赖，使医疗服务得以有效推动，避免医患纠纷的产生。

2 醫患关系视域下医学生共情能力培育策略

2.1 丰富共情能力培育理论

互联网时代的发展推动了社会的进步，同时也改变了社会的人际交流方式，医学生在网络环境的影响下，改变了传统的语言交流方式，而转向了以网络作为替代的交流。通过相关的调查显示，受网络环境及习惯的影响，医学生在共情能力的发展上并不理想，共情水平亟待提升和培育。事实上，共情能力作为一种内在的态度，虽然被划归为能力的范畴，但实质上无法拜托对情感的依赖，因此仍然需要经过专业的教学与训练，从而以外部环境为突破，改善医学生的心境和认知，使共情能力得到本质的提升。在此背景下，共情能力的培育理论也将发挥作用，通过一系列基础理论的指导，并借助理论与实际的融合教育，使医学生能够从中有所感悟，帮助其在潜移默化中获得共情能力培育。在理论渗透的环节中，应当按照理论认识、识别加工、实际应对的方式，逐步实现理论的渗透和深化，使医学生具备共情能力培育的基础。这其中也需要依赖规范化的课程设计，如《医学伦理》、《医学生职业生涯规划》、《医学心理学》、《医学生心理健康》、《医患沟通》等，帮助学生从中受到启发，并提炼出适应于自身的能力和技巧，最终夯实共情理论的实践基础^[2]。

2.2 持续实施教学方法的改进

医学生共情能力的培育需要由理论向实践递进，而非单纯的依赖于理论的引导，即在实践教学中融入人文素养层面的指导，将哲学、心理学等人文学科融入其中，让医学生能够从更高层面、更大空间上思考医患关系问题，启发感同身受的特殊情感认知，使学生的综合素养得到有效提升^[3]。与此同时，还应当在实践中不断挖掘和创新教学方法，依据多元化的教学模式，使共情能力的培养更具活力，如尝试应用小组讨论、角色扮演及心理剧等策略，为学生提供丰富的实践情境，让学生从中感受到共情能力的重要性，并加深其实践的体验，学会如何倾听、如何换位思考等，以便于后续的岗位实践中能够灵活运用，并在诊疗过程中学会以人为本。此外，依据医学生的临床实践特点，可以安排相关的实践操作环节，通过建立医患关系、病史采集、治疗方案协调及病情告知等内容，锻炼医学生的临场处置能力，使共情能力培育成果得到验证，真正使共情能力根植于内心，使尊重、关怀、回应等成为一种惯性表达。

2.3 借助生活情境体验共情环境

针对于共情能力的培育而言，实践体验是最为有效的方法之一，共情能力作为一种特殊的情感能力，需要以情境作为依托，让每一名医学生成为情境中的主角，真正从不同的视角进行体验和感受，并结合自身的心理进行理解，深化共情能力的培育效果。一方面，可以为医学生构建模拟的医疗环境，并立足于患者的扮演，全程感受患者所需要经历的一切，使其能力快速的融入情感，同时根据自身的思维进行医患关系的建立，经过一系列的经历和体验，让医学生能够真正理解患者的需求和感受，当强调获得有效医疗帮助时的情感体验，提升医学生对他人情绪、感受的理解能力，进而有利于共情能力的培育。另一方面，可以借助模样的力量引导，即根据班杜拉的社会学习理论，通过树立成功的模样，让医学生能够有所参照，在其中学习具体的医患沟通模式，借助共情案例剖析进一步了解技巧，最终反观自身存在的差距与不足，帮助医学生有针对性的培育。

2.4 加强医学生职业道德培训

良好的思政素养、职业道德及人文精神是当代医生的基本要求，医学生作为医疗事业的储备人才，必须要以此为标准，不断在教学与实践中得到多元提升。作为医生应当怀有崇高精神，保持以患者为中心的服务理念，始终围绕患者开展诊疗工作。同时，基于共情能力的要求，要牢固树立接纳患者、尊重患者、关心患者的服务宗旨，使患者能够给予医生充分的信任，建立良好的医患关系，使医患之间的矛盾得以缓和^[4]。对于医学生职业道德培训的关键，仍然在于加强对两个方面的关注，一方面要借助课外实践深化道德教育。即鼓励医学生走进医院，主动与患者建立良好的沟通，通过与真实患者的接触和交流，了解患者的具体状态及情感诉求，让医学生对医护所承担的责任与使命有所感悟，为共情能力的提升提供现实依据。另一方面，要依赖临床实践深化职业道德教育。医学生利用实习的契机，在实践过程中积极实现理论向实践的转化，学会如何进行有效的临床沟通，如何更全面的服务患者，愿意主动承担起治病救人的神圣使命，使职业道德素养在真实情境下得到激发，使医学生逐步树立正确的医德医风。

3 结语

綜上所述，以医患关系的角度看，面对患者复杂的心理状况，共情能力的应用所发挥的作用将更为显著，使医学生能够立足于患者的角度，了解患者的所思、所想、所需，真正为其提供更优质的医疗服务，在提升患者满意度的同时，使医疗服务的结构得以优化，适应时代变革对医疗服务的需求。从医学生共情能力培育方面看，借助共情能力所具备的优势，可以让医学生学会关注他人、理解他人和帮助他人，构建良好的职业道德素养，并在医疗服务的环节中采取更有利的举措，使患者的治疗效果得到提升。因此，医学生共情能力的培育将成为改善医患关系的关键所在，势必在未来的医疗服务质量提升上发挥功效。

参考文献

[1]王慧荣，陈越，滕迪，李鹏辉，刘宏伟，乔增正.医患关系视角下医学生共情能力的培养途径的探讨[J].教育现代化，2019，6（88）：166-167.

[2]郭辉，马贺骥，田川.关于新时代医学生医患沟通的思考[J].中国继续医学教育，2019，11（21）：47-50.

[3]刘灵芝，沈秀英，张晶，朱瑞云，樊浩，蔡丹嬿.临床医学生医患沟通能力现状的调查[J].广州医药，2019，50（01）：113-117.

[4]胡世钰，黄蕾，冯威，李清伟，傅燚.医学生对沟通技能的积极态度与共情能力的相关性研究[J].中华医学教育杂志，2018，38（05）：689-693.