黄体酮联合甲状腺片治疗卵巢早衰的疗效观察

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院妇科，辽宁 鞍山 114000）

妇女在40岁前由于各种原因出现卵巢内卵泡破坏或耗竭，进而发生的卵巢功能衰竭的一种综合征就是卵巢早衰[1]。患者临床症状为月经稀发或闭经、失眠烦躁、抑郁、阴道干涩等，给患者正常生活带来了较大影响，加大患者痛苦，不利于患者身心健康[2]。近年来，卵巢早衰发病率呈不断上升趋势，并且向年轻化发展，该病病因尚不明确，治疗难度较大，并无特效的治疗方法，主要为对症治疗。因此，临床上必须进行不断的研究，寻找有效的治疗方式，改善卵巢早衰患者临床症状，促进身体恢复，提高生活质量。为提高卵巢衰竭患者治疗效果，本文选取我院卵巢早衰患者76例（2017年3月至2018年5月），观察黄体酮联合甲状腺片治疗卵巢早衰的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院卵巢早衰患者76例（2017年3月至2018年5月），随机分为对照组（38例）与观察组（38例），对照组年龄30～44（34.45±2.24）岁，病程0.5～5（3.4±1.2）年，观察组年龄30～43（35.45±4.16）岁，观察组年龄31～43（35.33±215）岁，病程0.6～5（3.2±1.4）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法：对照组给予黄体酮治疗，黄体酮注射液（浙江仙琚制药股份有限公司国药准字H33020828）20 mg肌内注射，1天1次，连续给药5 d。观察组给予黄体酮联合甲状腺片治疗，黄体酮注射液用法用量与对照组一致，甲状腺素片（上海长城药业游侠公司国药准字H31022151），口服小剂量左旋甲状腺素片50 μg，1天1次，1～2周为1个疗程，治疗1个疗程后间隔2周观察患者病情，无任何异常时再治疗4个疗程。

1.3 观察指标：卵巢功能指标水平变化：LH、FSH、E2；治疗效果：分为显效（月经量、月经周期恢复正常，临床症状消失，激素水平正常）、有效（月经量、月经周期几乎正常，临床症状与激素水平由改善）、无效（未达到显效及有效标准）[3]；生活质量：GQOL-74，评分高即生活质量好；心理状态：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），评分越低，不良情绪越少。

1.4 统计学方法：数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、n%表示，分别用t、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢功能指标水平变化对比：治疗前，两组卵巢功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组LH（31.22±6.47）IU/L，FSH（21.74±3.19）IU/L，E2（59.80±12.22）μg/L，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

2.2 治疗效果对比：观察组治疗有效率92.11%，对照组73.68%，P＜0.05，见表2。

2.3 生活质量对比：治疗前，观察组社会功能（64.28±2.73）分，对照组社会功能（64.34±2.46）分，t=0.1006，P=0.9201，观察组躯体功能（65.48±2.47）分，对照组躯体功能（65.33±2.41）分，t=0.2679，P=0.7895，观察组心理功能（64.39±2.67）分，对照组心理功能（64.24±2.08）分，t=0.2731，P=0.7855，观察组物质生活（65.38±2.41）分，对照组物质生活（65.23±2.38）分，t=0.1819，P=0.8561。治疗后，观察组社会功能（80.34±3.38）分，对照组社会功能（75.37±3.56）分，t=6.2410，P=0.0000，观察组躯体功能（82.34±3.15）分，对照组躯体功能（74.38±2.46）分，t=12.2771，P=0.0000，观察组心理功能（84.22±3.27）分，对照组心理功能（73.45±2.94）分，t=15.0970，P=0.0000，观察组物质生活（84.38±3.54）分，对照组物质生活（74.38±3.25）分，t=12.8274，P=0.0000。

表1 两缚患者卵巢功能指标水平变化对比（±s）

表1 两缚患者卵巢功能指标水平变化对比（±s）

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.4 不良情绪对比：治疗前，观察组SAS评分（64.28±3.15）分，对照组SAS评分（64.31±2.68）分，t=0.0447，P=0.9645，观察组SDS评分（62.17±2.16）分，对照组SDS（62.68±2.05）分，t=1.0557，P=0.2945，治疗后，观察组SAS评分（48.33±1.36）分，对照组SAS评分（54.71±2.33）分，t=14.5777，P=0.0000，观察组SDS评分（46.56±1.68）分，对照组SDS（54.89±2.07）分，t=19.2612，P=0.0000。

3 讨 论

卵巢早衰发病机制较为复杂，通常不能对其具体致病因素进行确定，认为与遗传、内分泌、感染等有关[4]。卵巢早衰是一种妇科常见疾病，对患者身心健康影响较大，有学者认为卵巢早衰并非不可逆，残存的卵泡功能可能会再次复活。作为一种临床多发病，卵巢早衰的治疗一直是医学界的一个难点及重点，并且现代女性精神压力大、人流手术的增加、紧急避孕药滥用等都会引发卵巢早衰[5]。临床上常给予卵巢早衰患者雌激素替代治疗，能对雌激素水平进行有效调节，有利于子宫内膜增殖，进而调节患者月经，最终消除临床症状，但是患者长时间治疗会出现子宫内膜萎缩、骨质疏松等，还会加大子宫内膜癌发生概率[6]。临床上必须给予未卵巢早衰患者选择合适的治疗方式，改善患者临床症状，减轻心理负担，尽快进入正常生活。

本文结果中，治疗前，两组卵巢功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组LH（31.22±6.47）IU/L，FSH（21.74±3.19）IU/L，E2（59.80±12.22）μg/L，与对照组相比，P＜0.05，察组治疗有效率92.11%，对照组73.68%，P＜0.05，治疗前，两组生活质量对比，P＞0.05，治疗后，观察组社会功能（80.34±3.38）分，躯体功能（82.34±3.15）分，心理功能（84.22±3.27）分，物质生活（84.38±3.54）分，与对照组相比，P＜0.05，治疗前，两组SAS评分、SDS评分对比，P＞0.05，治疗后，观察组SAS评分（48.33±1.36）分，SDS评分（46.56±1.68）分，与对照组相比P＜0.05。卵巢早衰表现为生殖器官分泌激素功能异常，也可表现为下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，出现性功能降低、生殖器官萎缩、闭经[7]。临床上，大多卵巢衰竭患者病因不明显，进而加大了治疗难度。在卵巢衰竭患者治疗过程中，不仅要治疗原发疾病及伴随疾病，还需将病因去除，需保持女性特征、生殖功能，最大程度上改善患者心理状态，并且避免慢性疾病的发生[8]。在卵巢早衰患者治疗中，临床多采用雌孕激素序贯疗法对其进行治疗，在患者衰退卵泡功能恢复及体内雌激素水平提高方面具有重要意义，还能调整月经，对血管运动障碍起到改善作用，并且能改善泌尿生殖萎缩症状，提高患者生活质量，但是激素代替治疗后，患者可能会出现可逆性自然排卵，恢复的月经极少，一旦停药，月经又会反弹，然后出现闭经，如果长时间使用，会增加用药风险[9]。本文中给予卵巢衰竭患者黄体酮联合甲状腺片治疗，其中，黄体酮有利于衰退卵泡功能的恢复，使患者体内雌激素水平提高，进而调节月经，还有能对血管运动障碍及泌尿生殖萎缩症状起到改善作用，保持骨量，避免出现骨质疏松及相关性骨折。甲状腺素片能促进新陈代谢，对正常生长发育发挥积极作用，进而机体感受性提高，恢复卵巢粒层-卵巢泡膜细胞上的FSH及LH受体，在内源性促进性腺素方面起到促进作用，针对卵巢中残存始基卵泡的患者，能够使其发育。因此，甲状腺素片与黄体酮联合治疗卵巢早衰，有利于患者排卵功能的恢复[10]。

所以，给予卵巢早衰患者黄体酮联合甲状腺片治疗，能改善患者卵巢功能指标水平，提高患者生活质量，减轻不良心理状态，取得了较好的治疗效果，具有应用及推广价值。