厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的临床效果分析

钱群飞

（常熟市海虞卫生院内科，江苏 常熟 215519）

慢性充血性心衰被称为各类心脏病的终后期，隶属心脏疾病中较为严重威胁的疾病之一，临床主要症状为心室负荷超标，心肌收缩功能受损严重，心血排量骤减，最终造成心室结构的改变[1]。本病发作后对患者机体其他器官都会造成不同程度的损伤，且具有较高的致残率和死亡率，因此给予有效的治疗手段对患者的生命安全具有重要意义。本次研究笔者选择2017年12月至2018年11月我院收治的部分慢性充血性心衰患者进行厄贝沙坦联合美托洛尔治疗，效果理想，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月至2018年11月68例治疗慢性充血性心衰的患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组患者34例，男20例，女14例；年龄50～78 岁，平均年龄（64.25±8.45）岁；病程 1～5 年，平均病程（3.12±1.06）年。观察组患者34例，男19例，女 15例；年龄 51～79岁，平均年龄（65.33±7.26）岁，病程1～6年，平均病程（3.77±1.11）年。本次研究患者均符合慢性充血性心衰疾病诊断标准，且均无严重肝肾等器官衰竭现象。所有患者及其直系家属均自愿签署知情协议书。两组患者在一般基本资料等方面差异不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者经常规检查后均进行强心、利尿、扩血管、平衡酸碱以及饮食干预等基础治疗，对照组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20057227，规格：厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg）口服治疗，进餐时服用，每日剂量不得超过300mg。观察组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：H32025390，规格：50mg）治疗，进餐时口服，每日3次，每次6.25mg，一周后根据患者身体状况可每次增加6.25mg，直至到达最高用量，且每日剂量不能超过300mg。两组患者在治疗期间护理人员需密切了解其不良反应，并根据其不良反应给予相应的干预治疗措施，所有患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标（1）患者临床疗效。慢性充血性心衰患者临床疗效可分为显效、有效、无效三个等级，其中以患者心衰症状基本消失，且心功能恢复至2级以上为显效；以患者血压、心率等临床症状得到明显改善为有效；以临床症状无好转，甚至病情加重为无效。临床有效率=（显效+有效）/n×100%。（2）患者左心室功能。患者复查后，医护人员对患者的LVEDd、LVESd、LVEF进行检测记录，并作出分析。

1.4 统计学 方法采用SSPS 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗总有效率治疗干预后，观察组患者临床治疗有效率为94.12%，显著高于对照组的82.35%，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 观察两组患者治疗前后左心室功能指标分组治疗前，两组患者左心室功能差异无统计学意义（P>0.05），分组治疗后，观察组患者左心室功能显著优于对照组，两组患者治疗后数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表 2

表2 两组患者治疗前后左心室功能分析（x±s）

3 讨论

慢性充血性心衰大多是由器质性心脏病引发的，患者发病后不仅心室负担加重、心肌受损，还会引起呼吸困难、下肢水肿、急性肺术中等诸多并发症，若不能及时有效的治疗干预，患者将会出现致残甚至死亡的现象[2]。传统治疗慢性充血性心衰过程中，普遍采用利尿强心等药物，虽能一定程度改善患者临床症状，但是无法治疗患者心肌损伤和神经内分泌不平衡的症状。而目前临床应用的厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够对患者机体内的血管紧张素水平起到控制作用，抑制受损的心肌细胞重构；美托洛尔片则能够同时作用于心脏和中枢神经系统，不仅降低神经元的兴奋，还能降低患者的心肌损伤，两者联合应用对治疗慢性充血性心衰具有较为理想的效果[3]。

王玲等[4]学者在研究中将102例慢性充血性心衰患者随机分为51例厄贝沙坦治疗的对照组和51例联合美托洛尔治疗观察组，治疗后发现，观察组患者临床疗效和左心室功能恢复情况均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者血压和心率水平均明显优于对照组（P＜0.05）。本次研究结果表明，观察组患者临床有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者左心室功能恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。本次研究结果与王玲等学者研究基本一致。

综上所述，慢性充血性心衰患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗后心衰症状得到明显改善，值得临床推广应用。