预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察

朱琳琳

（蚌埠第三人民医院，安徽 蚌埠 233000）

分娩是每个妊娠女性都要经历一个的生理过程，其中阴道分娩是产科常见分娩方式，虽然以一定的疼痛感，但能减小对产妇的损伤，降低剖宫产风险情况的发生，将住院时间缩短，对产妇产后恢复具有促进作用[1]。然而，因阴道分娩也易引发产后出血情况发生，对此，为避免影响产妇生命安全，及早开展相应合理的护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的行阴道分娩产妇68例为对象，经实施预见性护理。现做分析研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月至2019年1月作为研究时段，以我院接收的行阴道分娩产妇68例为研究对象，排除伴严重精神功能障碍者，伴血液病症者，伴免疫功能低下者。根据数字随机法分设组别。在对比组 34 例中，年龄 23～36 岁（30.4±2.2）岁；孕周 38～41周（40.2±0.3）周。在研究组 34 例中，年龄 24～37 岁（31.3±2.3）岁；孕周 38～41 周（40.3±0.2）周。对比被选对象的基线资料，组间可相比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理干预，对产妇生命体征情况密切观察，并对产妇产后出血量情况详细记录，通过和产妇交流，对其是否有不适感情况进行询问，对会阴部清洁加以注意，避免产后并发症发生。

研究组在对照组的基础上行预见性护理干预，（1）产前：在预产期前1周，护理人员应常规检查产妇情况，结合其经济状况和性格、年龄和心理状态等予以产前综合评估。在产期大部分产妇都伴有负性心态，如烦躁、焦虑等，对此，护理人员应积极主动和产妇沟通对话，对产妇的倾诉耐心聆听，让其保持良好心态的重要性。同时定期对产妇健康宣教，让其对分娩过程有所掌握，并让产妇知晓一些产后相关注意事项，有助于产妇负性心态的改善，帮助产妇树立信心，以良好乐观的心态面对分娩。若产妇伴高血压、贫血等症状，护理人员需提前将应急方案做好。（2）产中①第1产程：对产妇生命体征情况密切观察，一旦车需血压降低、面色苍白等情况，应马上制定相应的处理措施。②第2产程：将产妇会阴部位保护好，避免软产道受损情况发生。③第3产程：对产妇胎盘剥离情况仔细观察，指导产妇正确分娩，并对胎盘是否分娩完全进行检查，同时还要对软产道情况进行查看。（3）产后：对产妇生命体征情况密切观察，予以适宜剂量宫缩素。因产后2小时为出血高发时段，护理人员应将预防产后出血准备工作提前做好，引导产妇保持良好心态，并指导其正确母乳喂养。

1.3 评价标准[2]在此次研究中，对于护理满意度的评定是以我院自制护理满意量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（＞85分）、相对满意（85～60分）和不满意（＜60分）。

比较观察对比组与研究组产后2小时、24小时不同时段出血量情况。

1.4 统计学分析 数据分析统计的实施可选择应用软件 SPS23.0，（x±s）为计量资料，组间对比结果 t检验；百分比为计数资料，组间对比结果卡方检验。统计学有差异为 P＜0.05。

2 结果

2.1 对比产后出血量 对比组产后2小时、24小时出血量情况均明显多于研究组（P＜0.05）。表1见

表 1 对比产后出血量（x±s，ml）

2.2 对比护理满意度 对比组的护理总满意率为67.65%，明显低于研究组的 91.18%（P＜0.05）。见表 2

表2 对比护理满意度[n（%）]

3 讨论

产后出血是指产妇娩出胎儿后24小时内出血量不低于500毫升。在分娩期产后出血属于严重并发症之一，因具有较高的死亡率，所以临床应对其加以高度重视。有研究表明[3]，宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等，均是引发产后出血发生的主要病机。产妇一旦出现产后出血，若未能予以有效正确处理，则易诱发产后大出血发生，严重者还会出现失血性休克，从而能严重威胁产妇的健康安全。基于此，护理干预配合的及早有效开展非常重要。预见性护理属于新型护理方法，是护理人员通过对护理程序的应用，全面综合判断及分析产妇情况，将可能发生的护理风险提前预知，并结合具体情况对护理措施有效及时制定，其目的是使产妇护理满意度及护理质量提升，并发症的发生减少。在此次研究中，笔者通过从产前、产中和产后三方面对行阴道分娩产妇开展预见性护理干预，有助于产妇负性心态的改善，使其以良好心态面对分娩。而且在不同产程时段予以产妇针对性护理干预，有助于产后出血情况发生降低，防止软产道受损情况发生，对护理效果提升具有重要作用。本研究以我院接收的行阴道分娩产妇68例为研究对象，结合上述研究结果可知，预见性护理干预的实施，能使产妇产后出血情况的发生减少，改善产妇产后不适感，提升护理满意度，有较好的临床应用价值。

总而言之，对行阴道分娩产妇采取预见性护理干预，能使产妇产后出血情况的发生有效降低，提高护理满意度，减少不必要护患纠纷发生，值得应用推广。