心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者认知功能状况和心功能、MMSE评分的影响分析

李凤蕊

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230041）

老年慢性心力衰竭在临床中属于较为常见的一种疾病，指的是心肌代偿终末期，患者的心肌收缩力持续降低，增加患者的心脏负荷[1]。因慢性心力衰竭为心脏病的最终归宿，为此，患者可出现组织血液和器官血液灌注不足的情况，增加死亡的风险。疾病可对患者的生理与心理产生不同程度的影响[2]。本次研究特抽选部分在本院接受治疗的老年慢性心力衰竭患者进行比较，旨在明确心理护理干预的临床应用价值，其详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的老年慢性心力衰竭患者中选取500例作为研究对象。其中男性患者占301例，女性患者占199例；年龄平均值为（75.43±3.36）岁。所有患者经简单随机分组法分为对照组（n=250）与观察组（n=250）。两组患者资料数据比对，P＞0.05。

1.2 方法 为对照组患者开展常规护理，即护理人员掌握患者的基本信息以后为其建档，针对疾病治疗的具体方案和相关注意事项等向患者详细讲解。

观察组患者在上述基础之上给予心理护理干预，其详细研究内容见下。（1）患者入院以后，护理人员详细评估其心理状态，了解患者的临床症状体征等，结合患者的生理状况与心理状况为其开展针对性的干预措施；针对老年慢性心力衰竭相关知识向患者与家属展开详细的健康宣教，确保其可以掌握疾病的病因、防治措施和相关注意事项；针对遵医嘱用药的重要性向患者和家属展开重点宣教，提升患者的依从性以及家属对患者的监督力度，将急性心力衰竭的发生避免；针对心功能低下患者，为其开展营养支持干预。（2）主动与患者沟通和交流，将良好的护患关系建立，进而消除对患者的应激反应；除此之外，将平稳心态维持的重要性告知患者，可在病房中提供患者喜爱的书籍、报纸、杂志或者播放电视节目等，将患者对疾病的注意力转移；针对有较为严重负性情绪存在的患者，可遵医嘱为患者使用相关药物治疗；将家属主动的关心与鼓励对患者疾病治疗的重要性告知患者家属，使得患者可以获得家庭支持与关怀，对疾病治疗信心的提升有利。（3）每周组织61至80岁的患者开展一次集体心理护理活动，借助讲座、播放录像、集体讨论、医护人员讲解等方式提升患者对疾病的认识，帮助患者建立对疾病正确的认识，同时可以通过病友间相互支持，改善负性情绪。每天由经过心理疏导相关培训的护理人员同患者展开15～20分钟的交流，期间护理人员需要对患者的心理感受和诉求耐心的倾听，掌握患者疾病症状变化情况，收集其临床资料，分析并且评估导致患者出现负性情绪的原因。通过与患者展开深入的沟通与交流，使患者对医护人员的信任度提升，启发并且诱导患者从病态思维回归至正常思维，提升疾病治疗的积极性和信心。

1.3 观察指标 观察并统计两组老年慢性心力衰竭患者的认知功能（MoCa评分）、心功能[心率（HR）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）]与精神状态（MMSE评分）。

1.4 统计学处理 本文数据经分析和汇总后使用SPSS22.0版处理，计数资料用%表示，x2检验；用均数±标准差表示计量资料，以t检验。若数据比对差异具统计学意义，以P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者的HR、LVDD、MoCa评分均明显低于对照组，其LVEF和MMSE评分均明显低于对照组，P＜0.05。见表 1

3 讨论

慢性心力衰竭是临床中病程长、病情危重以及死亡率极高的一种常见病，老年人为主要患病人群，患者常有行动困难和呼吸困难等表现[3]。由于老年患者常有生活自理能力差、机体组织功能减退等情况存在，在疾病治疗与护理过程当中极易有系列并发症发生，加之患者对疾病相关知识缺乏正确的认识，极易有紧张、焦虑和不安等情绪出现，进一步影响其心功能和血压水平，对病情控制不利。

表1 比较两组老年慢性心力衰竭患者认知功能、精神状态和心功能情况（n=250）

心理护理即为护理人员在完成患者心理状态、疾病状况评估工作以后，结合其实际情况所实施的个性化护理措施。其可以缓解患者的负性情绪，促进慢性心力衰竭相关症状的改善，对病情减轻与控制均有利，且可以避免疾病症状反复发作对患者心理情绪和生存质量产生的不良影响，对患者生活质量提升、预后改善而言有重要意义。

研究中，观察组患者的认知功能、心功能和精神状态均显著优于对照组，表明为老年慢性心力衰竭患者实施心理护理干预，可以有效改善其认知功能与精神状态，促进心功能的改善。分析其原因，患者接受心理护理干预以后，其对疾病建立了正确的认知，可以将负性情绪对心功能的影响减轻。