肩关节镜手术中采用沙滩椅体位的护理对策探讨

吴海莉

（安徽医科大学第一附属医院手术室，安徽 合肥 230022）

肩关节镜手术作为近几年比较常见的微创手术，能够有效的对患者的肩关节内的一些病变进行观察处理，减少了医院中由于盲目查探造成了手术创伤[1]。目前，在大多数医院的肩关节镜手术中，患者一般有护理人员引导以侧卧位以及患肢牵引的手术体位进行手术。这种体位方式虽然为主刀医生提供了完全暴露的视野，但同时也对患者存在着一些损伤神经的危险，并且会导致患者手术中出现并发症。近几年来，有研究显示，沙滩椅体位作为一种将患者上半身高于手术平台面的仰卧体位，在肩关节镜手术中能够充分的暴露了手术视野，更加有利于主刀医生操作，并且能够有效地减少患者的术中并发症，提高患者的舒适度[2]。针对于此，本文对我院178例进行肩关节镜手术患者进行了临床研究，研究肩关节镜手术中采用沙滩椅体位的临床效果，以及与此相对应的护理措施。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月至2017年10月期间我院收治的需要接受肩关节镜手术治疗的患者中随机选取178例，按照随机数字性原则将其分为观察组和对照组，每组患者各89例。其中观察组包括23例男性患者，66例女性患者，年龄为37～49岁，平均年龄（43±4.6）岁。对照组包括 37 例男性患者，52 例女性患者，年龄为 32～52 岁，平均年龄（42.5±6.3）岁。观察组与对照组患者的年龄、性别、病程存在着一定的差异，但对研究不产生影响（P＞0.05）所有参与本次研究的患者均于研究前签订了知情同意书，自愿配合研究，确保研究顺利进行。

1.2 方法 对照组患者采取传统体位进行肩关节镜手术，观察组患者采用沙滩椅体位进行关节镜手术。并针对观察组患者研究相关护理对策。

沙滩椅体位（1）在对患者进行麻醉前，将患者平卧于手术台，患者病变肩与床沿持平。（2）对患者进行麻醉后全身麻醉加控制性降压，将患者的头部与手术台背板头端移动，将患者的头部上移，枕部放到手术台头托上。护理人员将手术床背板抬高60°。（3）手术室护士将患者下肢于手术床背板抬高30°，将压腿带固定到患者膝盖上方3厘米处以及患者的腹部[3]。（4）手术室护士在手术开始前取走患者侧肩部板子，使患者的肩悬空，自然置于托手板上，并用棉绷带对患者进行稍稍固定。

护理事项：护理人员要在沙滩椅体位安置过程中及时注意患者的舒适度，对患者进行适当的固定，防止患者在手术过程中出现下滑移位。在患者进行手术的过程中，要注意患者的眼部状态，防止患者因为过度受压导致视网膜受压失明[4]。并且对于手术中麻醉机以及监护仪的安置位置，要在能够正确监护患者心跳、呼吸的同时，要方便手术医师的操作。

1.3 评价指标 手术后，对两组患者的手术效果以及患者对于手术的满意程度进行比较分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计软件，对所有数据进行统计分析处理。采用t进行组间检验，计数资料采用x2检验，相关计量资料表示P＜0.05本次研究有统计学意义。

2 结果

观察组患者在手术过程中出现并发症的几率为3.3%，对照组患者在手术过程中出现并发症的几率为19.1%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，并且观察患者在手术过程中的舒适度远远高于对照组，两组数据差异具有统计学意义，P<0.05。见表1

表1 两组患者术后症状比较

3 讨论

肩关节镜手术作为近几年比较常见的微创手术，能够有效的对患者的肩关节内的一些病变进行观察处理，减少了医院中由于盲目查探造成了手术创伤。目前，在大多数医院的肩关节镜手术中，患者一般有护理人员引导以侧卧位以及患肢牵引的手术体位进行手术。这种体位方式虽然为主刀医生提供了完全暴露的视野，但同时也对患者存在着一些损伤神经的危险，并且会导致患者手术中出现并发症。针对于此，本文对我院178例进行肩关节镜手术患者进行了临床研究，研究肩关节镜手术中采用沙滩椅体位的临床效果，以及与此相对应的护理措施。我们发现，患者采用沙滩椅体位进行肩关节镜手术，充分暴露了手术视野，更加有利于主刀医生操作，并且能够有效地减少患者的术中并发症，提高患者的舒适度，在临床上值得广泛推广[5]。