晚期肿瘤患者临终关怀的护理观察分析

2020-06-17夏丽

当代临床医刊 2020年2期

夏丽

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽合肥 230000）

晚期肿瘤患者属于较为特殊的患者群体，该类患者身体机能已经明显出现衰弱，且现有治疗手段无法实现疾病甚至基本的疼痛控制，对患者进行有效护理是目前主要的工作方式。分析认为常规护理价值较为有限，患者心理和行为仍带有不确定性，给予有效的临终关怀则能实现护理质量改善，我院研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于我院2017年12月至2018年12月收治的晚期肿瘤患者中，选取112例随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组56例患者中，男性29例，女性 27 例，年龄 49～78 岁，平均（63.6±2.4）岁。观察组56例患者中，男性30例，女性26例，年龄47～79 岁，平均（63.5±2.6）岁。两组一般资料间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组行常规护理，了解患者诉求积极予以满足，以基础性措施为主。观察组行临终关怀护理，包括人性化护理、心理护理、细节护理三个方面。（1）人性化护理。肿瘤晚期目前缺乏有效治疗手段，患者对病情的认识也往往较为清晰，需通过人性化护理提升临终关怀的有效性，使患者情绪、行为得到改善。如部分患者长期卧床，希望能够进行适量的室外活动。护理人员与患者家属进行交流，获取家属同意后，每天辅助患者进行散步、室外静坐等，满足患者诉求。也有部分患者希望能够改变病房陈设，使其接近家庭或工作环境，可适当更换窗帘、沙发罩等软装饰材料，改变病房观感，适应患者要求。（2）心理护理。当患者对疾病形成完全认知后，其情绪的波动较为明显，大部分患者出现失落、抑郁、焦虑、悲观等负性情绪，也有患者护理依从性下降，出现过激的语言和行为。我院护理人员与患者家属沟通，建立综合心理护理机制，由护理人员和家属共同参与，通过语言等方式使患者情绪渐趋稳定。如在交流中以患者兴趣为核心，结合其意愿进行交流。部分患者对篮球等体育运动兴趣浓厚，可与其就明星轶事、体育新闻等进行沟通，避免患者注意力集中于病情处。家属在护理过程中起到辅助作用，发挥患者和家庭成员之间的亲情纽带作用，建议患者以柔性语言共同语言患者回忆过往生活，并给出未来的积极愿景，如子女将努力学习、积极工作等等，使患者情绪趋于稳定。（3）细节护理。肿瘤晚期患者的护理，不再以疾病治疗为核心，但仍需要强调疼痛控制、细节优化。对于严重疼痛患者，可酌情给予杜冷丁等药物，降低其疼痛感，夜间睡眠质量不佳的患者，可予以镇静类药物，并做好病房周围的护理管理，控制噪音水平在30分贝以下。如患者消化能力较为理想，可根据患者喜好给予其偏爱的食物，包括经烹煮、易于消化的肉类等。细节护理重视积极契合患者实际需要，如部分患者运动能力严重弱化，其日常生活需要专职护理人员进行辅助，可适当增加每天开窗通风时间，并为患者准备轮椅，提供更全面的服务。

1.3 观察指标对比两组护理满意度、心理态势、不良事件发生率。不良事件包括抵触用药、私自离院、打闹等。于护理一个月后进行指标调查。

1.4 统计学方法所用统计学软件为SPSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理态势观察组患者心理态势较理想。见表1

表 1患者心理态势

2.2 患者护理满意度和不良事件发生率观察组护理满意度和不良事件发生率指标更理想。见表2

3 讨论

晚期肿瘤多已经缺乏有效治疗手段，患者生命随时受到威胁，护理工作质量也因此得到广泛重视。在此前学者研究中，大部分医疗机构对晚期肿瘤患者的护理没有给予特殊重视，依然采用常规护理模式，患者大多存在明显的心理波动甚至行为异常[1]。我院结合相关不足改行临终关怀护理，效果理想。具体措施包括人性化护理、心理护理、细节护理三个方面。有学者分析发现，较为突出的人性化举措可提升患者护理满意度10%左右[2]。另有学者通过对比研究，发现心理情况的改善能够降低不良事件发生率20%～40%，使肿瘤晚期患者依然能够保持较为理想的自控能力和依从性[3]。此外，晚期肿瘤患者对护理工作的不再集中于病情消除，这也使基于细节的全面护理得到关注，有效予以推行可强化护理延续性，改善患者的心理态势[4]。也有学者分析指出，临终关怀措施的全面应用提升了患者对护理工作的认可程度，使其满意度得以上升[5]。我院研究结果与此类似，观察组患者的护理满意度为96.43%，高于对照组的76.79%，观察组的不良事件发生率为5.36%，低于对照组的14.29%。此外，观察组患者的SDS评分和SAS评分较对照组也更为理想。