心理干预在肝癌手术后护理中的应用探讨

许艳芳 田为红

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230000）

肝癌包括原发性与继发性两种，前者病因尚未明确，据判断与饮水污染、肝硬化等因素有关。近年来，我国居民肝癌的发病率明显提高[1]。根治术为临床用于治疗肝癌的主要术式，行该术式治疗疾病，对患者寿命的延长，具有积极意义[2]。但受健康知识匮乏、疼痛等因素的影响，患者治疗期间常伴有一定的负面心理[3]。有研究指出，加强心理干预，对患者预后的改善，具有积极意义。本文于本院2018年1月至2019年1月收治的肝癌手术患者中，随机选取64例作为样本，阐述了心理干预的方法，观察了护理效果，本院研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月至2019年1月收治的64例肝癌手术患者，采用随机数字表法分组，观察组（n=32）性别：男/女=17/15，年龄（56.89±10.00）岁。对照组（n=32）性别：男/女=18/14，年龄（58.41±11.36）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准（1）符合肝癌诊断标准。（2）无手术禁忌症。（3）均伴有负面情绪。（4）术前已签署知情同意书。（5）无精神异常。

1.3 方法 对照组实施常规护理，包括术中配合、饮食护理、病情观察等。

观察组联合实施心理护理（1）沟通：缺乏沟通，是导致肝癌患者负面情绪日益积累的主要原因。护理人员应主动与患者交流，每日询问其感受，引导患者倾诉内心的想法，也可通过哭泣等方式，发泄不良情绪，改善心态。（2）转移注意力：患者可通过听轻音乐、与他人交流、培养兴趣爱好等方式转移注意力，避免将注意力过度集中于疾病中，使心态得到改善。（3）健康教育：疾病健康知识匮乏，担心于术中死亡，是导致肝癌患者产生负面情绪的主要原因之一。为改善心态，护理人员应为患者介绍手术流程、强调手术的安全性，并列举手术成功病例，使患者的治疗信心得以增强。（4）疼痛：疼痛过于严重，易加重不良情绪。护理人员可采用VAS量表，对患者的疼痛程度进行评分。疼痛剧烈者，需遵医嘱给予镇痛类药物。（5）放松：护理人员可将患者带领至安静、温暖的房间，在播放轻音乐的同时，引导患者逐渐放松四肢及身体，减轻负面情绪。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用x2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态对比 观察组护理前SAS（52.3±1.6）分、SDS（53.3±2.0）分，与对照组无显著差异（P＞0.05）。观察组护理后 SAS（21.9±1.0）分、SDS（22.6±1.9）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1

表 1心理状态对比

2.2 护理效果对比 观察组依从性100%、并发症发生率3.1%、满意度96.9%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2

表 2护理效果对比

3 讨论

肝癌患者不良情绪的产生，与缺乏沟通、过于注重病情、健康知识匮乏、疼痛、过于紧张有关[4]。上述负面情绪长期存在、不断积累，易导致患者丧失治疗信心，导致其治疗依从性下降，这对并发症发生率的降低，以及患者预后的改善，均会产生一定的阻碍。

针对患者所实施的常规护理，心理干预内容不足，护理措施缺乏完善性。因此，患者的不良情绪常难以排解，生活质量较低[5]。本文研究发现，实施常规护理后，肝癌手术患者 SAS（34.5±1.4）分、SDS（34.5±2.4）分，与护理前相比，负面情绪更轻。本组患者依从性71.9%、并发症发生率22.6%、满意度68.8%，提示护理效果有待改善。

为改善心态及预后，本院将心理干预纳入到了肝癌手术患者的护理中，取得了满意的效果。心理干预期间，由护理人员主动与患者沟通，可为其不良情绪的发泄提供机会，对患者心态的改善，具有重要价值。此外，嘱患者通过听音乐等方式转移注意力，可丰富患者的生活，增强患者与社会的联系，提升其生活质量。而对患者进行健康教育，有助于纠正其错误认识，避免患者对病情过于恐惧。并且根据患者疼痛程度的不同，采取不同措施给予干预，优势在于能够针对性的缓解疼痛，提升患者的舒适度，减轻焦虑、抑郁情绪。同时，由护理人员指导患者放松，同样有助于改善其心态。为评估心理干预的应用价值，本院对患者护理后的各项指标进行了观察。结果显示，接受心理干预的患者，护理后 SAS（21.9±1.0）分、SDS（22.6±1.9）分，与常规护理相比，患者心态明显改善。本组患者依从性100%、并发症发生率3.1%、满意度96.9%，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。黄旭芳[6]在研究中，同样以肝癌患者作为样本，观察了积极心理干预的效果。结果显示，实施心理干预，可将肝癌患者的SAS评分自（60±2）分降低至（20±2）分，将 SDS评分自（54±4）分降低至（21±4）分，将患者满意度自 84%提升至96%。该学者的研究成果，与本文基本一致。

综上所述，实施心理干预，有助于减轻肝癌手术患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提升其治疗依从性与安全性，提高患者满意度。