健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者护理中的应用与效果

周晨 陈娟 陈静

（无锡市人民医院血液科，江苏 无锡214000）

再生障碍性贫血（AA）是多种病因引起的，以造血干细胞数目减少和质缺陷为主的造血障碍疾病[1－2]，该病可以分成重型（SAA）和非重型（NSAA）两类，其中SAA的发病急，病情进展快，不及时治疗可能引起严重感染、出血，死亡率高。健康教育是临床护理工作的一个重要环节，通过提高患者的健康知识知晓率来提高患者的治疗配合度和自我护理能力，控制病情[3]。本院对重型再生障碍性贫血患者应用健康教育路径取得满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月至2018年12月收治的重型再生障碍性贫血患者48例为对象，排除合并精神病史、语言沟通障碍、认知障碍的患者。随机将患者分入两组，对照组24例，男13例，女11例，年龄 10～64 岁，平均（30.2±6.2）岁；病程 3～21 个月，平均（10.2±2.5）个月；文化背景：小学以下 8 例，中学或中专9例，大专及以上7例。观察组24例，男12 例，女 12 例，年龄 8～62 岁，平均（30.5±6.5）岁；病程 3～23 个月，平均（10.5±2.6）个月；文化背景：小学以下7例，中学或中专11例，大专及以上6例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，主要包括用药指导、疾病宣教、生活干预等。观察组患者在对照组的基础上给予健康教育路径，主要措施为（1）参考临床路径的相关知识以及SAA患者健康教育的要求等制定健康教育路径表，责任护士依据路径表的内容为患者实施健康教育服务，护士长或责任组长每日检查健康教育落实情况。（2）入院第1天。责任护士陪同患者参观病区环境，并做自我介绍，介绍病区环境以及相关规章制度等，消除患者对环境的陌生感。了解患者的日常生活习惯，引导患者养成健康的生活习惯，并鼓励患者说出诉求，尽量满足患者。同时协助患者做好各项检查，告知各项检查的目的、注意事项，需患者的配合，必要时需陪同患者检查。当确诊后叮嘱患者卧床休息，避免突然改变体位引起晕厥等，做好防护措施，避免坠床等意外事件发生。（3）入院第2天。强化基础护理和心理疏导，密切观察患者的生命体征，在给患者进行治疗性护理前详细介绍说明，取得患者的理解和配合。如：若患者伴有感染的征兆，遵医嘱给患者进行抗感染治疗时，详细介绍药物名称、用法、作用机制、不良反应等，指导患者学会辨认不良反应，有任何不适反应及时告知护士。护士在床旁给患者开展专门的SAA并发症健康宣教，感染和出血是最常见的并发症，护士在床旁通过健康手册、宣教视频等以通俗易懂的语言讲解治疗过程中可能出现感染、出血等并发症，指导患者学会辨认并发症，并从日常生活中预防并发症发生，以感染为例，指导患者饭前饭后洗手、漱口，自行监测体温，观察有无咳嗽、尿痛等症状，保持全身皮肤清洁干燥等。（4）入院第3～7d。给患者和家属解释隔离保护的重要作用，并协助家属准备好隔离物品；在患者入隔离室前护士耐心给患者清洁皮肤，指导患者在隔离室做好个人卫生。在隔离室药浴时指导患者坐浴，更换无菌衣；饮食方面保持饮食的清淡营养易消化，叮嘱患者多饮水保持大便通畅。（5）入院第8～21天。密切监测患者病情变化，并针对患者的饮食、心理状况、用药情况等开展针对性的健康宣教，使患者学会观察病情、科学饮食、规律服药等。（6）入院第22天～3个月。在病情恢复期定期进行相关检查，并结合患者的病情变化进行针对性指导，如血象较低患者指导其做好个人卫生、自我护理，预防感染等并发症发生。

1.3 观察指标 于护理3个月后进行健康知识水平的评估，设计考核试卷，满分100分，得分在60分以上为知晓。统计两组患者随访3个月的感染发生率和出血发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件检验数据，计数数据对比采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

健康知识知晓率观察组明显高于对照组，感染发生率和出血发生率观察组均低于对照组，P＜0.05。见表1

表1 两组患者的相关指标对比

3 讨论

健康教育是整体护理服务的一个重要组成部分，能提高患者的治疗依从性，减轻患者的心理负担[4]，利于医护人员各项护理、治疗活动的开展。但是传统的健康教育具有一定的盲目性，不能达到预期的目的。本院对重型再生障碍性贫血患者开展健康教育路径，依托临床护理路径开展健康教育服务，将健康教育的内容分时间、分阶段开展[5-6]，同时护理人员根据患者的个体化情况进行针对性的健康教育，使健康教育工作有目的、有计划的开展，提高护理人员的工作积极性和效率；也使得患者能更好的掌握疾病的相关知识，了解SAA的发病知识、并发症预防管理、生活知识等，能在医护人员的帮助下合理安排生活，以科学的生活方式控制病情，减少并发症发生。另外健康教育路径的实施有助于缓解患者的负面情绪，纠正错误认知，主动配合治疗。研究结果显示：观察组患者的健康知识知晓率明显高于对照组，且感染和出血发生率均低于对照组。

综上，健康教育路径在重型再生障碍性贫血患者中应用效果确切，提高患者的健康知识水平，主动配合治疗，做好自我护理，预防并发症发生，控制病情，值得推广。