放射治疗致放射性肺炎的临床疗效及对患者生活质量的影响

吴莹莹

（如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

肺癌、食管癌等为胸部常见恶性肿瘤，放射治疗在胸部恶性肿瘤治疗中运用较为常见[1]，但治疗过程中，可导致组织或正常细胞受到不同程度的刺激，引起肺部损伤，表现为肺泡壁水肿加重、浆液纤维性渗出、细支气管上皮脱离、透明膜形成等，严重时，还可出现肺萎陷，也可患者生命安全和生存质量造成严重影响[2]。而本文便对放射治疗致放射性肺炎患者的治疗效果和对生活质量影响性进行了深入研究探索，如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年4月22日至2018年4月22日期间选取100例放射治疗致放射性患者为实验对象，其中食管癌48例，肺癌42例，胸腺恶性肿瘤5例，纵隔型淋巴瘤4例，恶性胸膜间皮瘤1例，所有患者均为初次进行放射治疗；无严重心脑血管疾病及肾功能损害。将其分为对照组和观察组，各50例患者。对照组：男性患者29例，女性患者21例，平均年龄为（71.97±6.90） 岁，其中 I级肺炎者 3 例，II级肺炎者21例，III级肺炎者21例，IV级肺炎者5例。观察组：男性患者28例，女性患者22例，平均年龄为（71.50±6.94）岁，其中 I级肺炎者 2 例，II级肺炎者 22 例，III级肺炎者22例，IV级肺炎者4例。

1.2 方法 上述所有病例均为进行放射治疗，并出现不同程度放射性肺损伤，根据患者具体情况，给予激素、抗生素、化痰、保护肺功能等治疗[3]。

放射性肺炎（急性反应）诊断标准[4]：依据RTOG标准可分为5级：1级：轻度干咳或活动时呼吸困难，2级：持续性咳嗽需要麻醉性镇咳药/轻度活动时呼吸困难，但无静息时呼吸困难，3级：严重咳嗽，麻醉性镇咳药无效或者静息时呼吸困难/临床或影像学有急性肺炎证据，需间断性吸氧，有时需要激素治疗，4级：严重呼吸功能不全或需持续吸氧或者辅助通气，5级：死亡。

对照组（常规治疗）：1级：观察；2级：无发热者，密切观察±对症治疗±抗生素；伴发热，CT上有急性渗出改变者或有中性粒细胞升高者，对症治疗＋抗生素±糖皮质激素；3级：糖皮质激素＋抗生素＋对症治疗，必要时吸氧，4级：糖皮质激素＋抗生素＋对症治疗＋机械通气治疗。

观察组：在对照组治疗的基础上，采取联合中药治疗，给予中药汤治疗，基础配方：30g白芍、30g鱼腥草、15g生地、15g紫草、15g当归、15g北沙参、15g南沙参、10g桔梗、10g玄参、10g桑白皮、10g玉竹、10g黄芩、6g连翘、6g芦根，每日一剂，分早晚两次服用[5]。

1.3 观察指标 分析患者治疗后总有效率、ADL评分。总有效率=显效率+有效率。显效[6]：患者经治疗后，肺部听诊啰音消失，体温恢复正常，胸痛、气促、咳痰、咳嗽等症状均消失，经X线检查，可发现毛玻璃影和肺内野片状影消失；有效：经X线检查，可发现毛玻璃影或照射野内片状影与治疗前相比，缩小50%以上，明显缩小，肺部听诊啰音减少，体温恢复正常，胸痛、气促、咳嗽、咳痰等症状呈好转趋势；无效：经X线检查，毛玻璃影和照射影内片状影无变化，症状未发生任何变化，甚至加重。

ADL评分（日常生活活动）[7]：包含穿衣、如厕、洗澡、洗漱、功能性状态，总分为100分，若分数越高，代表生活质量越好。

1.4 统计学处理 在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0 软件，ADL 评分属于 T 检验，用（x±s）表示，总有效率属于卡方检验，用（%）表示，在差异具有意义时，用 P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 观察组放射治疗致放射性肺炎患者经常规治疗联合中药治疗的总有效率为88.00%，高于对照组，P＜0.05。见表 1

2.2 两组且生活质量评分为（88.97±5.91）分，高于对照组，P＜0.05。见表 2

3 讨论

放射性肺炎常发生在放射治疗后1～6个月，属于胸部肿瘤放疗后较为常见的并发症，病灶主要集中在肺部，一旦机体处于免疫力低下状态，可引起肺部感染，诱发放射性肺炎的发生，若未得到及时有效治疗，还可直接对肺实质造成损伤，形成不可逆损害，甚至危及生命安全[8]。随着对放射性肺炎的深入研究，可发现患者早期主要表现为咳嗽、胸痛、气急、高热、胸闷、干咳等症状，随着疾病恶化，可导致肺泡毛细血管通透性增加，肺泡表面活性物质减少或变性，导致肺不张，降低肺泡稳定性，进一步加重肺功能损伤[9-10]。

表1 对比两组的总有效率（n，%）

表2 对比两组的生活质量各项评分（n，x±s，分）

放射治疗是胸部恶性肿瘤常用治疗方法，但在治疗期间因为正常肺组织受到累及，从而引起不同程度的放射性损伤，随着研究深入，可发现放射性肺炎的发生和严重程度与放射的剂量、放射体积相关，当照射剂量越高，照射体积越大，产生肺损伤就越大，此外还与患者的年龄、既往肺功能的情况、肺组织受照射的部位、以及化疗药的应用等多种因素相关。本文研究中，观察组中放射性肺炎患者常规治疗联合中医治疗的总有效率为88.00%，高于对照组，P＜0.05；且生活质量评分为（88.97±5.91）分，高于对照组，P＜0.05，主要是因为中药汤治疗，能够发挥清热止咳、滋阴润肺、清热解毒、湿肺润肺、祛痰祛瘀等功效，从现代药理学角度分析，中药汤能够有效降低早期浆液的渗透能力，抑制浆液合成和分泌，及时发挥消炎、提高机体免疫力功效，抑制或减轻纤维化病变，促进纤维化细胞因子，减轻治疗期间引起的一系列症状，进一步发挥抗病原微生物、抗肿瘤、抗氧化、抗炎等功效，增强机体免疫力，调节机体，补充气血，有效增强机体缺氧耐受力[12]。

总而言之，对放射治疗致放射性肺炎患者采取常规治疗联合中药治疗具有显著的效果，提高患者生活质量。