固肺消积饮联合GP方案对肺癌患者碱性成纤维细胞生长因子的影响

周坚 陈思勤（湖南省中医药研究院附属医院长沙410006）

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要的临床表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、喘鸣、声嘶等，且极易导致死亡，目前临床上常用西药进行化疗，常用的化疗方案有GP方案（顺铂+吉西他滨）、TP方案（顺铂+紫杉醇）等，虽然在一定程度上能够控制肺癌的发展，但是副作用较大。然而，随着中医的发展，中医药在治疗肺癌中起到极佳的效果，固肺消积饮是一种中药方剂，有研究报道[1]，能够改善肺癌临床症状，提高化疗药物的敏感性。本文为了探讨固肺消积饮联合GP方案对肺癌患者碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的影响，收集2017年1月—2019年1月在我院治疗的118例肺癌患者临床资料进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2017年1月—2019年1月在我院治疗的118例肺癌患者临床资料，应用随机数表法均分为GP方案组和联合组。GP方案组59例，男性41例，女性18例；年龄30～68岁，平均年龄（49.63±8.57）岁；病理分期：Ⅲ期40例、Ⅳ期 19例。联合组59例，男性40例，女性19例；年龄30～70岁，平均年龄（49.66±8.60）岁；病理分期：Ⅲ期39例、Ⅳ期20例。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①依据《中药新药临床研究指导原则》诊断标准，并经病理及痰脱落细胞确诊为肺癌[2]；②临床资料收集完整，并坚持完成本次研究；③了解、知情并同意本次研究，签署知情同意书。排除标准：①精神异常；②伴有严重心脑血管疾病；③1个月内接受过其他化疗或放疗治疗。本次研究获得我院伦理委员会认证。

1.2 治疗方法：GP方案组给予GP方案进行治疗。第1天和第8天静脉滴注1 000 mg/m2吉西他滨注射液[ELI LILLY AND COMPANY，批准文号：注册证号 H20110535，规格：200 mg：1.0 g（以吉西他滨计）]进行治疗；第1～4天静脉滴注20 mg/m2顺铂（南京制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20030675，规格：6 mL：30 mg）进行治疗，21 d为1个周期，共治疗2个周期。联合组加用固肺消积饮（黄芪、女贞子、莪术、补骨脂、白参、枸杞子、土贝母、重楼、半枝莲）进行治疗，1剂分2次服用，1剂/d，共治疗42 d。

1.3 观察指标：①临床效果[3]：依据WHO实体瘤近期疗效评价标准评价两组临床疗效。治疗后病灶消失，且持续1个月以上判定为完全缓解（CR）；治疗后病灶减少≥50%，且持续1个月以上判定为部分缓解（PR）；治疗后病灶减少≥25%，＜50%判定为疾病稳定（SD）；治疗后病灶面积增大或病灶转移判定为疾病进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/总例数×100%；疾病控制率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②bFGF和血管内皮生长因子（VEGF）水平：抽取两组治疗前后的空腹静脉血，经3 000 r/min离心5 min分离血清后，利用酶联免疫吸附法测试bFGF和VEGF。③毒副作用：统计两组治疗过程中出现的恶心呕吐、便秘、腹泻、白细胞减少、血小板减少等例数。

1.4 统计学方法：运用SPSS22.0对本文数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 临床效果比较：联合组总有效率与疾病控制率分别为84.75%和100.00%，显著高于GP方案组的62.71%和88.13%，差异显著（P＜0.05）。见表 1。

表1 临床效果比较[n（%）]

2.2 bFGF和VEGF水平比较：两组治疗前bFGF和VEGF水平比较差异不显著（P＞0.05）。治疗后均显著下降，联合组显著低于GP方案组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 bFGF 和 VEGF 水平比较（±s，pg/mL）

表2 bFGF 和 VEGF 水平比较（±s，pg/mL）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别 bFGF VEGF治疗前 治疗后 治疗前 治疗后GP方案组（n=59）联合组（n=59）t P 15.32±3.16 15.34±3.17 0.034 0.973 12.36±2.10*8.69±1.63*10.604 0.000 502.36±50.24 503.22±50.32 0.093 0.926 428.36±42.84*382.45±38.25*6.140 0.000

2.3 毒副作用比较：联合组出现血小板、白细胞减少率显著低于GP方案组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 毒副作用比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，发病率、病死率极高且呈上升趋势。该病早期临床症状得不到患者重视，就医时往往失去手术治疗机会，常用化疗进行干预。但是往往效果不佳，且毒副作用大，使身心受到沉重打击。

中医认为[4]，肺癌属于“肺积”“胸痛”等范畴，是由于肺气亏虚、肺阴不足造成的。固肺消积饮具有益气养阴以扶正、化瘀解毒、化痰散结的功效，本次研究发现，联合组总有效率与疾病控制率分别为84.75%和100.00%，显著高于GP方案组的62.71%和88.13%（P＜0.05）。另外，bFGF是血管新生调控因子，VEGF 最强的促血管生成因子，均具有促进肿瘤血管生成的作用。然而，固肺消积饮能够调控PI3K-AKT通路及Ca2+通道，提高化疗药物的治疗效果，降低bFGF和VEGF水平[5]，本次研究发现，联合组治疗后bFGF和VEGF水平显著低于GP方案组（P＜0.05）。固肺消积饮能够降低化疗毒副作用，本次研究发现，联合组出现血小板、白细胞减少率显著低于GP方案组（P＜0.05）。

综上所述，应用固肺消积饮联合GP方案对肺癌进行治疗，效果显著，明显降低bFGF和VEGF水平，且安全性较高，值得推广。