中医定向透药治疗仪结合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

雷晓云

贵溪市中医院 （江西贵溪 335400）

腰椎间盘突出症是骨科较为常见的多发性疾病，具有病程长、腰腿疼痛严重、反复发作等特点，甚至会引起下肢肌力异常或大小便功能障碍，影响患者的正常生活与工作［1］。康复护理在腰椎间盘突出症患者功能恢复中发挥着重要作用。既往临床采用康复护理能够在一定程度上缓解疾病症状，减轻患者的痛苦。但康复训练时间较长，训练动作枯燥，多数患者难以长期、规律坚持［2］。中医定向透药治疗仪可以促进药效深入肌理，定向作用于病灶，达到疏通经络、调和气血的效果，能够发挥中医治疗腰椎间盘突出症患者的独特优势。本研究旨在探讨中医定向透药治疗仪结合康复护理在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年6月我院收治的88例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。观察组男25例，女19例；年龄29～47岁，平均（38.17±2.43）岁；病程1～3年，平均（2.07±0.48）年。对照组男24例，女20例；年龄30～47岁，平均（37.94±2.46）岁；病程1～3年，平均（2.10±0.45）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。西医诊断标准：腰痛向臀部及下肢放射；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；CT示椎间盘突出的部位及程度。中医诊断标准：血瘀证，即腰腿痛如刺，日轻夜重，腰部板硬，痛有定处，俯仰旋转受限；舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩［3］。纳入标准。经CT、MRI等影像学检查确诊，存在腰椎、下肢疼痛、功能障碍，对日常活动造成影响；对本研究知情同意，且签署知情同意书；无精神疾病史，意识清醒，能够配合进行问卷调查。排除标准：合并心、肝、肾等重要器官严重疾病；有高血压疾病史；有腰椎外伤或手术史。

1.2 方法

对照组实施常规康复护理干预，包括健康教育、用药指导等，并告知患者绝对卧床（硬板床）休息。

观察组给予中医定向透药治疗仪（桂林市威诺敦医疗器械有限公司，WND-ZZ-1TD）结合康复护理。（1）透药治疗仪治疗方法：选用对症方剂浸泡后用水煎，取汁备用，洁净纱布用药液浸湿后置于腰部病变处，揭开电极表面离型膜，将电极覆盖于纱布表面，电极四周的粘贴区域与皮肤紧密接触，选定干预热度，强度以能够引起肌肉收缩及患者可耐受为宜，20min/次，1次/d；在进行干预前，注意询问患者药物过敏史，协助其选取舒适俯卧位。（2）康复护理干预：取患侧肾盂、委中、阳陵泉等穴位进行艾灸，达到皮肤红润即可，2次/d；早期进行背伸锻炼，下肢挺直，上肢置于身体两侧，抬头时上身躯体向后背伸，30次/d，患者适应锻炼后改为抬头后伸及上下肢直腿后伸，45次/d；在机体条件适宜情况下，于开阔平坦地行走；在进行牵引时，注意调节牵引带松紧度，若患者出现心慌、疼痛、下肢麻木等症状，医护人员应迅速采取干预措施；在牵引过程中注意询问患者症状改善情况，牵引结束10min后，需佩戴腰围方可于床旁行走。

两组均干预1个月。

1.3 临床评价

（1）采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）评估两组干预前、干预后1个月的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示疼痛感受剧烈。 （2）采用Oswestry功能障碍指数（0swestrydisabilityindex，ODI）评估两组干预前、干预后1个月的腰椎功能恢复情况，包括疼痛强度、生活自理、步行、张力、社会生活等10个方面，采用0～5分评分法，满分50分，分数越高，功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 疼痛评分

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 腰椎功能恢复情况

干预前，两组ODI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组ODI评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组VAS评分比较（分，±s）

表1 两组VAS评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后t P对照组44 8.33±0.80 5.25±0.74 18.747 0.000观察组 44 8.27±0.77 2.94±0.68 34.416 0.000 t 0.358 15.247 P 0.721 0.000

表2 两组腰椎功能恢复情况比较（分，±s）

表2 两组腰椎功能恢复情况比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后t P对照组44 36.37±4.39 10.28±2.45 34.424 0.000观察组 44 35.89±4.41 7.81±2.03 38.367 0.000 t 0.512 5.149 P 0.610 0.000

3 讨论

腰椎间盘突出症多是由于身体虚弱、外感风寒、气血不通等原因所致，进而导致腰部疼痛、麻木，影响患者的正常生活［4］。临床多采用制动、卧硬板床等常规护理进行干预，旨在恢复患者脊椎生理曲线，减轻腰椎病变程度，但其对于患者腰椎功能恢复效果有限，难以满足患者的生理及心理需求。

腰椎间盘突出症中医属“痹症”范畴，总病机为本虚标实、虚实夹杂［5］。中药定向透药治疗仪是结合仿生学、热敷医学及现代微电脑技术调制，通过中频电流产生的磁场，定向推动药物分子，促进药物有效成分深入渗透，从而达到缓解病情的效果。本研究结果显示，观察组VAS评、ODI评分均低于对照组，提示中医定向透药治疗仪结合康复护理能够有效改善腰椎间盘突出症患者的疼痛情况，促进腰椎功能恢复。中医定向透药治疗仪通过中频电流将药物粒子经电极导入皮肤，从而进入血液循环，能够降低传统直流电药物导入仪的电解现象；同时，增强刺激作用，提高导入效率，利于提高药效，加快症状改善；在药力、电流等刺激作用下，可减轻患者腰部受压，缓解腰部肌肉紧张状况，改善神经压力，从而利于缓解腰椎疼痛情况，提升患者生命质量；电流本身改变皮肤的正常结构，增强皮肤渗透性，利于药物渗透。在此基础上，结合康复护理，通过给予患者艾灸可有效扩张小动脉与毛细血管，利于改善局部血液循环，理气活血，化瘀止痛，从而改善疼痛，促进腰椎功能恢复［6］；给予腰背肌锻炼与牵引干预，能够增强腰部肌强度与肌耐力，防止肌肉萎缩，促进受损神经恢复，矫正腰椎生理曲度，利于减轻疼痛感受，从而促进患者腰椎功能的恢复。

综上所述，中医定向透药治疗仪结合康复护理能够缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛情况，利于腰椎功能恢复。