细胞免疫功能检测对病毒性心肌炎的诊断价值

于宏建，宗晓龙，崔巧飞

1天津市津南医院检验科 （天津 300350）；2天津医科大学第二医院检验科 （天津 300211）；3天津市津南区疾病预防控制中心 （天津 300350）

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性急性或慢性炎性病变，属于感染性心肌疾病，可发生于任何年龄段的人群，尤其好发于青少年［1］。病毒性心肌炎可由感染性疾病、物理及化学因素、过敏反应及免疫功能下降等多种因素诱发，不同诱发因素造成的心肌损害轻重程度差别较大，临床表现不同，病情较轻患者可能无明显临床症状，随着时间的推移病情逐渐加重，患者可能会发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死，严重威胁患者的身心健康和生命安全［2］。本研究旨在探讨细胞免疫功能检测对病毒性心肌炎的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月在天津市津南医院就诊的62例疑似病毒性心肌炎患者作为研究对象，其中男34例，女28例；年龄20～55岁，平均（42.03±4.51）岁；体重指数（＜18.5kg/m2为体重过轻、≥18.5kg/m2且≤23.9kg/m2为正常、≥24.0kg/m2且≤27.9kg/m2为超重、≥28.0kg/m2为肥胖）17～27kg/m2，平均（23.51±1.24）kg/m2；文化程度，初中及以下12例，高中/中专29例，大专及以上21例。纳入标准［3］：患者肝、肾功能正常；临床资料与影像学资料完整。排除标准：存在精神病史的患者；存在凝血功能障碍的患者；存在认知功能障碍的患者。

1.2 方法

于患者入院24h内采集静脉血3ml进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min；采用间接免疫荧光法对患者T淋巴细胞亚群进行检测评估，包括CD3、CD4等（本研究主要探讨CD3、CD4联合检测的价值），所用试剂盒由上海信帆生物科技有限公司提供。正常范围：CD3为955～2860/μl；CD4为450～1440/μl。

1.3 临床评价

以心内膜心肌活检结果为金标准，计算细胞免疫功能检测的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。

2 结果

2.1 心内膜心肌活检结果

心内膜心肌活检结果显示，62例疑似患者中有60例（96.77%）患者确诊为病毒性心肌炎。

2.2 细胞免疫功能检测结果

细胞免疫功能检测诊断病毒性心肌炎的灵敏度为96.67% （58/60）、特异度为50.00% （1/2）、准确度为95.16% （59/62）、阳性预测值为98.31% （58/59）、阴性预测值为33.33% （1/3），见表1。

表1 细胞免疫功能检测对病毒性心肌炎的诊断结果（例）

3 讨论

病毒性心肌炎主要是由于病毒侵入机体后，导致心肌组织内出现大量炎症介质，引起心肌组织感染，最终造成心肌组织区域性或弥漫性炎症反应、纤维变性、溶解或坏死［4］。病毒性心肌炎患者常见的临床表现包括面色苍白、乏力、心悸、多汗、气短、头晕、胸闷、心前区痛、惊厥及昏厥等，对患者的身心健康及日常生活均具有较大的影响。脊髓灰质炎病毒、流感病毒等多种病毒均可引起病毒性心肌炎，而在机体防御病毒感染的过程中，T淋巴细胞不仅是细胞免疫的效应细胞，也是机体内极为重要的免疫调节细胞，其在病毒性心肌炎的发生、治疗和预后中起到较为重要的作用。

T淋巴细胞是来源于骨髓的淋巴样干细胞，是在胸腺中成熟的淋巴细胞。在受到细菌、病毒等外来物侵入时，机体免疫系统即会被激活，其中T淋巴细胞在整个免疫过程中占据非要重要的角色，在自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤等多种疾病的发生、发展及治疗等多个过程中起到了关键的作用［5］。T淋巴细胞中的CD3是成熟T淋巴细胞的表面标志，能够反馈成熟T淋巴细胞水平，且CD3可与T细胞受体（TCR）结合，可向T淋巴细胞内传递抗原信号。CD4是一种诱导性T淋巴细胞亚群，能够指挥身体对抗病毒等微生物，能够直接反馈人体的免疫功能，当其水平出现升高时则表明患者免疫功能得到了提升［6］。本研究结果表明，细胞免疫功能检测诊断病毒性心肌炎的灵敏度、准确度均较高。

综上所述，细胞免疫功能检测对病毒性心肌炎的诊断效能较高，利于临床依据检测结果采取对应的干预措施。