腺样体肥大儿童血清过敏原检测的临床结果分析

吴佳凯 韦僖文 陈宇宁

广东省佛山市妇幼保健院检验科，广东佛山 528000

腺样体是人体器官重要的组成部分，引起儿童腺样体肥大症状的主要原因与其免疫力、鼻炎以及过敏体质有密切的联系[1]。儿童若是过敏体质，他们体内的特异性抗体与外界的花粉等其他过敏原相遇，便会产生过敏反应，比如过敏性鼻炎以及粉尘过敏等，进而引发腺样体水肿而出现肥大现象。腺样体肥大多发人群主要为学龄前儿童，目前临床上主要治疗方法为手术治疗[2-3]。但是部分儿童家长害怕手术麻醉、并发症等因素对儿童产生不利影响，更期望于保守治疗的方法。随机选取2017 年7月～2019 年6 月就诊我院耳鼻喉科且诊断结果为腺样体肥大的儿童，对其过敏原进行具体分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月～2019 年6 月就诊我院耳鼻喉科且诊断结果为腺样体肥大儿童60 例作为研究组，并选择同期在我院就诊的60 例腺样体未见肥大或轻度肥大儿童作为对照组，其中研究组男40 例，女20 例，年龄3 ～6 岁，平均（4.8±2.2）岁。对照组男39 例，女21 例，年龄4 ～7 岁，平均（4.9±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行血清过敏原检测，主要是利用特异性IgE 抗体检测试剂盒进行检测，检测类型分为两方面，一是吸入性过敏原，二是食物性过敏原[4-6]。并将过敏原的浓度分为7 级。0 级：无特异性抗体，无过敏现象；1 级：检测后出现较弱特异性抗体，无症状，但较为敏感；2 级：检测后出现较弱特异性抗体。3 级：特异性抗体较强，患者会出现相应的临床症状；4 级：较高的特异性抗体，临床症状明显；5 级：较强的特异性抗体；6 级：较强的特异性抗体，过敏现象最严重。过敏阳性主要特征是患者在临床上出现1 级和1 级以上的过敏原。

1.3 观察指标

分析观察两组儿童患者过敏原比例、研究组儿童吸入性过敏原sIgE 检测阳性率以及食用性过敏原sIgE 检测阳性率，其中阳性率越高表示过敏的可能性越大。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS19.0 统计软件进行数据统计，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童患者过敏原比例比较

研究组儿童过敏原人数比例为50.00%远远超过对照组的21.66%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童患者过敏原比例比较[n（%）]

2.2 研究组儿童患者食用性过敏食物与吸入性过敏原阳性率比较

60 例腺样体肥大儿童患者在过敏原血清检测中，食用性过敏原检测结果见表2，其中阳性率最高的食物是牛奶，占85.00%，其次是鸡蛋，占70.00%。吸入性过敏原检测结果见表3，阳性率最高的是尘螨和粉尘，占50.00%，其次是霉菌组合以及蟑螂，占比分别为20.00%和18.33%。

表2 研究组儿童患者食用性过敏食物阳性率比较

表3 研究组儿童患者吸入性过敏源阳性率比较

3 讨论

腺样体肥大发病率较高的人群为学龄前儿童，主要有轻微打鼾、呼吸困难等症状、严重者可引发中耳炎、影响患者的心肺功能，还可能对患者日后的学习生活等造成不利影响[7]。目前临床上治疗腺样体肥大（特别是严重肥大）最好的治疗方式是手术切除，所以腺样体切除手术已经成为临床中最常见的手术之一。但是经过相关临床调查结果显示，无论采取哪种腺样体肥大切除手术，手术中和手术后期出血率约为0.4%，并且少部分患者在术后仍会出现腺样体复发现象[8]。术后出血、腺样体复发以及麻醉剂对儿童患者的影响等因素让患者家长对手术避之不及，因此选择非手术治疗方法规避术中带来的风险，已经成为目前所有临床医生重点关注问题。

引发腺样体肥大的主要原因是外界过敏原对患者腺样体的刺激，引发过敏反应，进而出现较强的临床症状。引发患者过敏反应的方式主要是吸入、食用易过敏食物等方式，患者与过敏原接触的频率越高，过敏反应症状越严重[9]。腺样体肥大患者典型的过敏反应有鼻炎以及湿疹等，给患者的生活带来较为严重的影响，甚至是造成生命危险。随着时代的发展，经济的进步，人们的饮食结构的变化、环境的污染，导致我国患有过敏性疾病的患者越来越多[10]。

国内外在对腺样体与过敏原反应的相关研究中发现，患有变应性疾病的患者，他们出现腺样体肥大症状的机率较高，与正常儿童相比，他们的变应性原阳性率较大[11-13]。在进行变应原皮肤点刺试验中，研究组儿童的阳性率超过70.00%，变应原裸露在外时，腺样体肥大症状明显增加，尤其是季节性变应性鼻炎患者，当处于变应原暴露的季节时，腺样体的体积有较为明显的增大现象[14-16]。

在本实验中研究组患者的临床症状主要表现为鼻部有堵塞感、睡觉打鼾、呼吸较为困难等。研究组过敏比例为50.00%，远远超过对照组的21.66%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。若他们接触到吸入性过敏原以及食用性过敏原时会引发过敏症状，其中吸入性过敏原主要为尘螨组合，占50.00%，食用性过敏原主要以牛奶为主，占85.00%。从上述结果可知，研究组患者与对照组患者相比血清过敏率较高，也就是说过敏反应是引发儿童腺样体肥大发病率的重要因素，按照试剂盒对过敏原浓度的判定方式，过敏原处于1 级时，检测结果中显示有弱特异性抗体，并未出现明显的临床症状，但是较为敏感。

在具体的临床工作中可以发现，很多患有过敏性鼻炎的儿童出现的并不是典型的过敏症状，有的儿童出现反复性咽部不适感、鼻塞症状，有的儿童主要症状是咳嗽，在诊治这部分儿童时，很可能出现漏诊、误诊，所以在面对这样的症状时要考虑过敏性疾病的因素，仔细分析，细心诊治，降低误诊的可能性。过敏体质儿童血清中含有IgE 抗体，这部分儿童若是误食易过敏食物，便会引发过敏现象，根据他们血清中的IgE 抗体，便能准确了解他们的过敏情况。

本研究结果显示超过一半的儿童即使没有在临床上表现出较为突出的过敏反应，但他们本身却是极易敏感的。表示研究组患者症状的出现与过敏反应联系密切。经过不断的研究和试验，采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂等非手术治疗方法已经取得较为明显的治疗效果，通过药物治疗能够有效减小腺样体的体积，明显改善患者鼻塞症状。所以，对于年龄较小、症状较轻的研究组患者来说，可以采取药物治疗，改善他们的症状，但是能否彻底根治或出现复发，仍有待观察。

综上所述，血清过敏原检测手段的使用推广，能够清晰了解腺样体肥大儿童患者血清中过敏反应的分布情况，患者服用抗过敏药物对腺样体肥大症状进行治疗，能够有效改善患者的不良症状，为患者以及家长提供更多的治疗选择，最大程度地降低手术带来的危险，值得推广和使用。