半夏泻心汤应用于脾虚胃热型消渴病患者的临床治疗价值探讨

王广勇

山东省聊城市中医医院内分泌病科，山东聊城 252000

消渴病在中医传统医学中属于一种以多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等为主要临床特征的综合征，消渴病主要病变的部位在于人体的肾、胃及肺部等[1]，主要病机为阴津亏耗、燥热偏盛。消渴病发生后随着时间的推移病情逐渐失控，阴损及阳，热灼津亏血瘀，导致气阴两伤、阴阳俱虚、络脉瘀阻，经脉失养、气血逆乱，脏腑器官受到损伤后出现的一系列胸痹、耳聋、肢体麻木、目盲、下肢坏疽、眩晕、中风昏迷、肾衰水肿等症状[2]，严重影响患者的身体健康，若不及时给予有效治疗将会导致较为严重的并发症现象出现。对我院于2019 年2 ～7 月收治的脾虚胃热型消渴病患者63 例展开了常规治疗及加用半夏泻心汤治疗，旨在分析半夏泻心汤治疗脾虚胃热型消渴病的疗效与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2019 年2 ～7 月收治的脾虚胃热型消渴病患者63 例开展观察，将其随机分为两组，参照组31 例患者中男17 例，女14 例，年龄53 ～82岁，平 均（65.8±5.2）岁，病 程3 ～16 年，平 均（6.30±2.05）年；治疗组32 例患者中男19 例，女13 例，年龄52 ～83 岁，平均（65.8±5.4）岁，病程2 ～15 年，平均（6.31±2.09）年；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

本研究收治的63 例脾虚胃热型消渴病患者经中医诊断后符合《22 个专业95 个病种中医诊疗方案》[3]中对于消渴病的诊断标准；患者均存在程度不一的口干口渴、胀闷呕恶、心下痞满、倦怠乏力、肠鸣下利、虚烦不眠、水谷不消、头眩心悸、舌下脉络瘀阻、苔白腻、痰多等脾虚胃热型症状[4]。

表1 两组患者的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分比较

表1 两组患者的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分比较

组别 中医症状评分（分） 症状缓解时间（d） 生活质量评分（分）治疗前 治疗后 t P参照组（n=31） 23.52±5.01 19.89±3.45 3.322 ＜0.05 15.63±3.96 65.63±5.79治疗组（n=32） 23.56±5.23 16.36±2.26 7.148 ＜0.05 12.11±3.24 72.11±3.57 t 0.030 4.818 3.867 5.366 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平比较

表2 两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平比较

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白水平（%） 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P参照组（n=31）8.89±2.13 7.78±1.33 2.461 ＜0.05 12.96±1.74 10.05±1.39 7.275 ＜0.05 8.33±1.79 7.07±0.57 3.734 ＜0.05治疗组（n=32）8.74±2.36 6.23±1.24 5.242 ＜0.05 13.52±1.37 8.89±1.12 14.567 ＜0.05 8.74±1.45 6.26±0.56 8.883 ＜0.05 t 0.265 4.786 1.422 3.653 1.000 5.689 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

参照组31 例患者实施常规治疗，针对患者的实际情况及血糖水平给予患者胰岛素治疗或口服降糖药物治疗，药物使用剂量结合患者实际情况而定；同时采用口服的方式给予患者100mg 阿司匹林（阿司匹林肠溶片，辰欣药业股份有限公司，H20113013，批准于2015-04-10，为片剂化学药品，规格为100mg）进行治疗，1 次/d，连续治疗2 个月。

治疗组32 例患者实施常规治疗+半夏泻心汤治疗，治疗组常规治疗方式与参照组一致，在此基础上为患者实施中医治疗。半夏泻心汤主要是由党参20g+人参、半夏、黄芩各10g+黄连15g+干姜5g 等组成，以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗2 个月。

1.3 观察指标

比较参照组与治疗组患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分、血糖水平、糖化血红蛋白水平、治疗优良率及不良反应发生率等指标。（1）中医症状评分[5]：针对患者口干口渴、肠鸣下利、虚烦不眠、苔白腻、痰多等中医症状进行评分，总分45 分，分数越高患者的症状越明显；（2）生活质量评分[6]：采用第三版生活质量量表评分，总分100 分，分数越高患者的生活质量越高；（3）治疗有效率=（优+良）例数/总例数×100%；其中优：治疗2 个月后患者临床症状基本消失，中医症状评分降低70%以上，不存在不良反应症状；良：治疗2 个月后患者临床症状明显改善，中医症状评分降低60%以上，无显著不良反应；无效：治疗2 个月后患者临床症状未改变或加重[7]。

1.4 统计学处理

应用SPSS25.0 软件对两组患者的各项观察指标情况进行统计学处理。治疗优良率及不良反应发生率为计数资料，采用χ2检验；症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分、血糖水平、糖化血红蛋白水平为计量资料，采用t 检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分比较

治疗组患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血糖水平、糖化血红蛋白水平比较

治疗组患者治疗后的血糖水平、糖化血红蛋白水平明显优于参照组患者，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗有效率及不良反应发生率比较

治疗组患者治疗后的治疗有效率明显高于参照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）；但两组患者治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

3 讨论

脾虚胃热型消渴病在中医学中属于“消渴”的范畴[8]，主要是由于脾气亏虚、胃热中满、体内阴阳失调、气机不通等导致异常现象出现。且大多数消渴病患者存在饮食不节、缺乏运动、脾虚乏力、中焦失运、阴阳升降失和等现象。脾虚胃热型消渴病患者不仅存在脾虚乏力的症状，还会出现胀闷呕恶的反应，严重影响患者的身体健康及生活质量。

表3 两组患者的治疗有效率及不良反应发生率比较

传统西医治疗过程中一般针对糖尿病患者实施口服降糖药物或胰岛素等进行治疗，但西药治疗的效果并不十分显著，极易导致患者出现不良反应现象，具有一定的局限性。中医学治疗过程中提倡对患者实施清泻胃热、健脾和中等治疗原则的治疗方案[9]。半夏泻心汤主要是由半夏、黄芩、党参、人参、黄连及干姜等中药组成，其中半夏具有燥湿化痰、和胃止呕的功效[10]；黄芩具有利咽止咳、湿热泻痢、清热解毒、燥湿利咽等功效[11]；党参具有健脾益胃，养血生津的功效；人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、安神益智等功效[12]；黄连具有抗炎镇痛、清热燥湿，泻火解毒等功效；干姜具有温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰的功效[13]。将半夏泻心汤用于脾虚胃热型消渴病患者的治疗后能达到显著的治疗效果，达到清泻胃热、健脾和中、健脾补气及除痞散结等功效，能显著改善患者气聚痞满、阴阳失调的症状，改善患者的血糖水平，控制患者体内的糖化血红蛋白水平，最大程度上降低并发症现象的发生率，促进患者身体素质的提高[14]。本研究结果显示，实施常规治疗+半夏泻心汤治疗的治疗组脾虚胃热型消渴病患者治疗后的中医症状评分、生活质量评分、血糖水平、糖化血红蛋白水平明显优于实施单纯降糖药物或胰岛素治疗的参照组脾虚胃热型消渴病患者，治疗组治疗后的症状缓解时间明显短于参照组，且治疗组脾虚胃热型消渴病患者治疗后的治疗有效率明显高于参照组脾虚胃热型消渴病患者，两组脾虚胃热型消渴病患者治疗2 个月后的不良反应发生率无统计学差异。这一结果与孙伟岳等[15]在针对40 例脾虚胃热型2 型糖尿病患者实施半夏泻心汤治疗过程中的结果一致；说明针对脾虚胃热型消渴病患者实施半夏泻心汤治疗的效果较为显著，改善患者血糖水平，提高患者的生活质量，促进患者预后。

综上所述，针对脾虚胃热型消渴病患者实施半夏泻心汤治疗的疗效十分明显，利于患者预后及生活质量的改善，建议临床推广实施。