护理风险管理在提升冠心病患者介入治疗的护理质量的影响

张中容，张 倩，赖真萍，吴元林

（四川省邻水县人民医院，四川 广安 638500）

冠心病是一种常见的心内科疾病类型，具有极高的发病率和致死率。临床上一般采取心脏介入手术治疗，尽管介入手术方法发展迅速，但是患者术后容易产生并发症，不利于患者术后恢复，因而有必要加强护理风险管理[1]。本研究探讨在冠心病患者介入治疗中采取护理风险管理提高护理质量的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2019年4月～2020年3月的390例冠心病介入手术患者，作为研究对象。纳入标准：①冠心病确诊患者；②均签署知情同意书，愿意参与本次研究。排除标准：①并发有重度心律失常、心力衰竭等严重心脏疾病。②严重肝、肾、肺功能不全患者；③精神疾病不能配合手术患者。2019年4月～2019年9月的195例作为对照组，2019年10月～2020年3月的195例作为对照组，每组均为195人。对照组男114例，女81例，年龄在28～85岁，平均年龄为（64.4 11.1），采用常规护理模式。观察组男性115例，女性80例，年龄33～84岁，平均为（65.01 10.8）岁，除采取常规护理外，也采取护理风险管理模式。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，有可比性，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方 法

1.2.1 对照组采取常规护理管理，患者入院后进食低盐低脂饮食。术前加强宣教。定时对患者血压、呼吸、心率、血氧饱和度等进行监测记录。

1.2.2 观察组在此基础上实施护理风险管理模式，详情如下：

1.2.2.1 组建护理风险管理小组。小组负责修订冠心病介入手术患者术前、术中、术后的护理风险管理方案，术前、术后健康宣教单。

1.2.2.2 组织护理风险管理小组培训。每月对小组成员进行知识技能培训，并且加强护理风险管理小组成员的考核[2]。培训内容包括介入术后常用药物的作用和剂量、心律失常的观察护理、介人手术术前、后的观察要点、穿刺部位的观察要点。

1.2.2.3 强化健康教育，固定宣教时机和宣教内容，减少术后不良事件发生。

1.3 评价指标

采用我院《患者对护理工作满意度调查表》，以问卷星的形式对患者进行无记名随访调查。每张问卷24个条目，内容包括护士态度、技能、饮食及药物指导等方面.满意度采用公式计算：（满意条目数×1+较满意条目数×0.9+较不满意条目数×0.5+不满意条目数×0）÷（调查条目总数-未涉及条目数) 100%。

统计发生给药错误、穿刺部位血肿的不良事件。

1.4 数据统计分析

采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析，以百分率%表示计数资料，满意度使用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。两组不良事件发生情况用Fisher确切概率法。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理满意度

表1 两组患者满意度比较

2.2 两组患者不良事件发生率对比

表2 两组患者不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病起病急、猝死率高，临床上多采取心脏介入手术治疗，尽管心脏介入手术发展迅速，具有操作简单、时间短、安全性高、预后见效快等优势，但介入手术仍然存在一定的风险性，这无疑影响患者的手术治疗效果[3]。护理风险管理是对护理人员和患者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并通过正确措施将风险减至最低的管理过程，可以说护理风险管理贯穿于患者护理的全过程[4]。因此在冠心病患者介入手术治疗过程中必须要做好护理风险管理，不断完善制度，健全应急预案，强化护理风险防范意识，提高评判和处理护理风险能力。