“一病一品”护理模式在孔源性视网膜脱离患者围手术期的应用

王凤群，程红丽，唐 晓，景 颖，刘晓俊，邱云霞，罗雯锦

（佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000）

视网膜脱落是视网膜神经上皮层和色素上皮层分离，脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺，其中以孔源性视网膜脱落较为常见，是一种常见的眼科疾病，致盲率高。通常需要进行手术治疗[1]但是手术难度较大，术后容易产生并发症，视力恢复慢，并有一定的复发率，导致患者在围手术期产生焦虑、抑郁等负面情绪，对手术有一定的影响[2]。因此，在围手术期实施有效的护理可以明显改善患者的负面情绪，保证手术顺利进行，提高手术效果[2]。本研究主要探讨对孔源性视网膜脱落患者围手术期，要改善患者的心理状态，使患者在平和良好心理状态中配合手术及完成术后特殊体位要求，保证手术效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究255例研究对象，均为进行孔源性视网膜脱落手术患者，开展“一病一品”模式前的1 01例患者为对照组，采用常规护理，开展模式后有154例患者为观察组，实施“一病一品”护理模式，所有研究对象均选自2018年1月-2018年12月。观察组患者男性96例，女性58例；年龄18-74岁，平均年龄（51.83 13.90）岁。对照组患者男性71例，女性30例；年龄17-75岁，平均年龄（ 50.69 14.24）岁。所有患者对研究知情，同意进行研究；本院伦理委员会批准同意进行本研究。比较分析两组患者年龄、性别、文化程度、视网膜脱落程度、术式等一般资料无明显差别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者进行各项术前准备，做好健康知识讲解，告知注意事项和术后可能出现的不良情况。术前术后体位要求，术后眼部情况，进行饮食护理、体位指导和用药护理等。

观察组：（1）组建“一病一品”护理小组：由眼科主任、医生、护士长以及护理人员组成“一病一品”护理小组，眼科主任担任组长，对小组人员进行孔源性视网膜脱落的专科知识、视网膜解剖结构、手术方式以及相关体位要求等进行培训。护士长和护理组长负责临床工作指导及质控。责作护士需根据患者的相关信息，制定个性化护理方案，并按照视网膜脱落“一病一品”专科特色护理模式服务流程及护理方案实施护理。护士长和护理组长每天进行查房，了解病情的进展，护理工作的落实情况，在质控中及时发现问题，进行指导和改进。要求护士把“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”贯穿整个护理当中。（2）术前护理：由于患者的起病比较急，很多患者视力突然下降，护理人员在患者入院后进行健康宣讲，告知患者发病原因，治疗方式等，让患者有心理准备。同时需根据患者不同程度焦虑和抑郁，及时进行沟通与梳导，安慰陪伴患者，介绍成功病例，保证良好心理状态。术前进行有效的休息，限制头部和眼部活动，根据不同位置视网膜脱落选择合适的体位。（3）术中护理：患者手术中要选择仰卧位，手术室护士要鼓励和安慰患者，减少应激反应。手术时间长，要注意患者腰背部的皮肤状况，避免造成压伤，注意观察生命体征，及时处理异常情况。（4）术后护理：手术完成回到病房立即为患者指导正确被动体位，为患者提供俯卧用具，保证患者体位舒适。利用体位处方表根据患者的生活习惯及作息时间制定具体被动体位体位时间计划，每班护士进行巡视跟进患者被动体位是否正确并进行时间统计，减少探视人数。对于有咳嗽、打喷嚏的患者应教导其减轻咳嗽和打喷嚏造成眼球振动方法，协助患者正确使用眼药水等。

1.3 观察指标

（1）心理情绪：在护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的心理情绪进行评价。以上两个量表的分数越高，患者的焦虑和抑郁程度越高，心理情绪越差。

（2）护理满意度：采用自制护理满意度量表进行问卷调查，满分为100分，分数为80-100分为满意，分数为60-79为一般，分数＜60分为不满意，记录患者的例数，计算总满意度，总满意=满意+一般。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者护理前后的心理情绪差异

从表1结果可以看出，护理前，两组患者的SAS和SDS评分差异不明显；护理后，在SAS和SDS评分上，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 比较分析两组患者护理前后的心理情绪差异（±s，分）

表1 比较分析两组患者护理前后的心理情绪差异（±s，分）

注：*与对照组护理后比较，P＜0.05。

组别 时间 SAS SDS护理前 对照组 66.64 9.46 65.93 7.30观察组 69.29 8.21 66.53 6.81 t-0.560 -0.658 P 0.567 0.511护理后 对照组 43.08 3.88 40.84 3.63观察组 47.86 5.37* 46.28 4.82*t-8.244 -10.256 P＜0.001 ＜0.001

2.2 比较分析两组患者的护理满意度差异

从表2结果可以看出，在护理总满意度上，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）见表2，。

表2 比较分析两组患者的护理满意度差异[n，%]

3 讨 论

3.1 孔源性视网膜脱落会导致患者的视力严重下降，需要及时进行手术治疗，避免患者失明。但由于手术难度较大，术后体位护理要求高，视力恢复慢，导致患者在围手术期出现不同程度焦虑抑郁的情绪，不利于手术顺利进行及患者术后恢复[3]，因此，围手术期实施持续有效的护理，对提高手术效果，减少并发症的发生起到重要作用。

综上所述，对孔源性视网膜脱落患者围手术期，要改善患者的心理状态，提高护理满意度，采用“一病一品”护理模式的效果好，具有较高应用价值，指导推广和应用。