品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用观察

农翠金，蒙艳新，李杨婵

（高州市人民医院，广东 高州 525200）

ICU病房中的患者病情较重，很多患者需要建立人工气道，让患者吸入足够的氧气，保证患者的氧气供应，对患者来说非常重要。但是人工气道在建立过程中，对患者产生的负面影响较大，容易出现感染等不良情况，而且ICU患者的心理状态较差。对此在工作开展过程中，需要做好护理方面的工作，降低负面因素对患者的影响程度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取150例人工气道治疗患者将其纳入实验调查范围，其均在2019年6月-2020年3月入院接受诊治，使用随机、双盲方法分组，每组75例，患者资料为：对照组：男：女=41:34，最大与最小年龄为72岁和28岁，均值为（52.5 4.2）岁，脑出血、消化道穿孔术后、重度外伤患者例数分别为34例、20例、21例；观察组：男：女=42:33，最大与最小年龄为73岁和20岁，均值为（52.4 4.3）岁，脑出血、消化道穿孔术后、重度外伤患者例数分别为33例、19例、23例。一般资料数据不存在较大差异，P＞0.05。有可比性。所有患者均同意对护理效果进行观察和记录，家属知情，签订知情文件。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，根据患者的实际情况，做好护理方面的准备工作，对症护理；提高对患者的关注程度，观察患者的通气状态，如果出现异常，要及时处理，做好气道的湿化工作，如果气道干燥，痰液粘稠，吸痰困难，要对痰液进行湿化，用石蜡油润滑吸痰管，然后吸出，在操作过程中，要按照相关的规范操作，降低感染出现的概率；做好抗炎症、抗感染、雾化治疗方面的工作[1]。观察组在对照组基础上按照品管圈工作模式开展工作，做法为：（1）选择医院中护理能力强的工作人员组成专业的品管圈小组，对小组成员进行能力上的培训。培训完成之后，对护理人员的能力进行检查，满足工作条件的工作人员，安排相应的护理工作。根据成绩等条件选择一名组长护士长担任辅导员。护理人员查阅文献或者疾病的相关信息等，确定影响护理质量的因素，并根据患者的实际情况，制定护理方案，对方案进行探讨，发现其中存在的不足，要做好优化。在实际工作中，如果出现不合理的地方，也要及时探讨，对方案进行完善，提高方案的合理性。（2）根据患者的实际情况，选择合理的气管等设备，插入的深度也要做好相关的控制。一般情况下，插管内径应在8毫米左右，套管型号为6-7.5号，在插管之后，对患者的肺部听诊，根据声音信息调整导管的深度等。（3）对气道湿化进行管理。在操作过程中，使用持续加温加湿人工鼻，温度设置在32-35摄氏度左右，在操作的过程中，观察患者分泌物的具体情况[2]。（4）做好卫生方面的管理。对管路保持清洁，随时污染随时更换，降低感染出现的情况，做好无菌水的更换，定期更换呼吸机回路及人工鼻。在对设备进行管理和操作时，要注意在无菌条件下[3]。

1.3 指标观察

1.3.1 护理过程中

记录两组患者的通气时间、日吸痰次数。通气时间、日吸痰次数数值越大，说明护理模式对患者的产生的作用越小。

1.3.2 观察两组患者不良反应出现的情况

不良反应包括：呛咳、肺部感染、起到粘膜出血等，计算不良反应出现的概率，出现率=不良反应出现例数÷总例数

100%，数值越大，说明患者不良反应出现的概率越高。

1.3.3 在护理过程中

对护理满意度进行分数评估，满分为100，将满意度划分标准：非常满意：分数大于85；满意：65-85之间；不满意：65分以下，计算护理满意度，满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%，数值越大，护理满意度越高。

1.4 统计学分析

将两组数据录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验用x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结 果

2.1 经研究，观察组患者的通气时间、日吸痰次数均小于对照组，两组数据存在统计意义（P＜0.05）。如下表：

表1 通气时间、日吸痰次数对比

2.2 观察组护理满意度为96%，对照组为86.667%，数据存在统计意义（P＜0.05）。如下表：

表2 满意度对比（n（%））

3 讨 论

建立人工气道对ICU患者来说，实际意义非常大，保证患者的基本呼吸，提高ICU患者的抢救成功率，是维持生命的重要手段之一[4]。人工气道是指患者在出现呼吸困难的情况下，医务人员将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管等方法所建立的气道，称为人工气道。人工气道可有效保证患者的通气功能，挽救患者生命。建立人工气道主要是保证气体通畅，生理气道与空气建立一个有效的连接，为气道的有效引流、通畅、治疗疾病创造有利的条件，其中常见的就是气管插管和气管切开，所以在操作上容易受到外界因素的影响，很多患者在建立过程中，出现了细菌感染等不良情况，对此就需要医院做好护理气道护理方面的各项工作，提高护理工作的质量和水平。在护理过程中，需要专业的护理人员完成相关的操作等，在实际工作中，能够发挥出工作人员的潜能，提升护理工作的水平。选定主体、拟定计划、制定对应的护理措施等，对护理工作的进展有很大的促进作用，产生的护理效果也非常明显，缩短了通气的时间，减少了每日吸痰的次数等，降低了治疗和疾病对患者产生的负面影响，提高患者的舒适度，对患者来说，非常重要，满足了护理工作的相关要求。当然，品管圈管理模式对工作人员的能力要求较高，要求医院在实际工作中，提高对工作人员能力的重视程度，提升工作人员的能力，满足工作要求。

综上所述，这就说明品管圈工作模式对ICU人工气道患者的积极影响较大，能够提高满意度，临床要积极推广。