柴桂温胆定志汤治疗乳腺癌合并抑郁症的临床研究

白 艳，国 华*，王雄耀

（1.内蒙古肿瘤医院，内蒙古 呼和浩特 010010；2.内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010113）

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，发病率及致死率较高。抑郁症发病原因较为复杂，主要临床症状为愉快感降低、情绪低落、兴趣下降等，部分患者思维迟缓、情绪低落、悲观、食欲不振、失眠，甚至存在自杀倾向及精神疾病症状[1]。乳腺癌患者合并抑郁症发病率较高，本研究以验方研究柴桂温胆定志汤治疗本病，取得满意的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年3月～2019年3月就诊于我院的32例乳腺癌合并抑郁症患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为16例，研究组患者年龄为36～69岁，平均年龄为（48.29±5.41）岁，病程为3月～5年，平均病程为（1.23±0.64）年，对照组患者年龄为38-67岁，平均年龄为（48.24±5.38）岁，病程为3月～4.5年，平均病程为（1.12±0.61）年，两组患者一般资料（年龄、病程）具有统计学可比性（P＜0.05）。

纳入标准：符合乳腺癌及抑郁症临床诊断标准，就诊前未服用抗抑郁类药物，签署治疗研究知情同意书。

排除标准：存在精神疾病史，不符合乳腺癌及抑郁症临床诊断标准，无法配合研究患者。

1.2 方法

对照组患者口服草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司）治疗，1次/早，起始5 mg，1周后据病情加至10 mg,持续服用4星期。

研究组患者采取柴桂温胆定志汤治疗，药方柴胡10 g、黄岑10 g、枳实10 g、茯苓15 g、陈皮10 g、法半夏10 g、桂枝10 g、人参30 g、炙甘草10 g、远志10 g、菖蒲10 g、竹茹10 g、大枣7枚，水煎取汁200 mL，每日分早、晚2次服用。如患者严重失眠，加入珍珠母20 g，枣仁30 g；如心烦焦虑、坐卧不安，加炒栀子9 g、淡豆豉12 g；如患者食欲减退，可加入鸡内金10 g，如患者月经不调加入益母草15 g、当归10 g。

1.3 评价标准

利用汉密尔顿抑郁量表对两组患者临床治疗效果进行评估，显效为减分率超过75%，有效为减分率50%-75%，无效为减分率低于50%，显效和有效视为临床治疗有效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者临床治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

乳腺癌属临床发病率极高的恶性肿瘤，严重影响女性身心健康。抑郁症是多因素引发的情感及心理障碍，研究表明，人体内5-HT具有调节心境的作用，抑郁症患者5-HT水平降低，致焦虑、食欲下降等不良状态发生。乳腺癌，中医“乳岩”范畴，古代医家认为系忧思郁怒，肝郁气滞，脾胃痰湿中阻，痰气交结，凝聚瘀结成核，情志郁结与乳岩密切有关。因患者对肿瘤、手术的恐惧与焦虑，以及女性患者对应激事件的承受能力差等因素，乳腺癌合并抑郁症发病率高达20%左右，引起临床医师的足够重视。

本研究采取柴桂温胆定志汤治疗该病，选择柴胡桂枝汤、温胆汤、定志小丸和方加减应用，方中柴胡解经邪，舒气郁，黄岑清胆热，消郁火，人参、甘草、大枣助少阳正气以驱邪，人参补五脏、益元气，茯苓利窍祛湿导浊，补心益脑养神，桂枝可调节人体阳气，远志、菖蒲豁痰开窍，可有效调理气机，疏解郁结，宁心安神，能改善乳腺癌合并精神抑郁、失眠、纳差、烦躁等肝气郁滞证与肝郁脾虚证的症状。

综上，本研究为乳腺癌合并抑郁症的中医药治疗提供了一种新的思路与方法，未来将进一步扩大样本量，深入探讨柴桂温胆定志汤对乳腺癌伴抑郁症的规范化、系统化治疗。