延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用

朱 娟

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

心力衰竭临床病理类型包括心室颤动、心房纤颤、室上心动过速等，可见于多种心血管疾病，临床具有合并症多、致残率高、致死率高等特点，临床治疗需及时，若没有及时给予患者治疗干预，疾病进展严重危害患者机体健康甚至生命安全[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机选取2018年3月～2019年5月于我院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者共108例作为客观分析对象，依据硬币正反面均分小组，研究组分为54例，男29例，女25例，年龄57岁～89岁，中位年龄（69.26±1.72）岁，最短病程1.1年，最长病程8.1年，中位病程（3.69±0.69）年；对照组分为54例，男28例，女26例，年龄59岁～88岁，中位年龄（70.02±1.59）岁，最短病程1.2年，最长病程7.8年，中位病程（3.75±0.72）年；对2组患者一般资料进行客观比对，数值差均衡，提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题选取的108例患者均满足《心脏疾病学科》对心力衰竭的诊断标准，入院后经两名心血管内科医生确诊为心力衰竭合并心律失常；（2）本课题的实施经由患者、家属及院伦理会批准开展，患者观察前自愿签署研究授权书。排除标准：（1）无家属陪同患者；（2）合并严重疾病患者、预计生存时间＜3个月；（3）无法进行有效的语言交流患者。

1.2 方法

予以45例对照组患者实施常规护理指导，予以患者吸氧干预，指导患者呈半卧位，根据患者不同病情采用不同的氧气装置，临床常用的两种氧气装置为鼻导管吸氧及面罩式吸氧，根据患者呼吸频次个性化设置氧气参数，确保氧气速度为2L/min～4L/min之间，若患者为严重缺氧，可释放增加吸氧时间及氧流量；于吸氧干预期间，控制氧气湿度，提高患者舒适度；告知患者及家属不要自行调节吸氧速度；若患者为急性心力衰竭换在，可适当增加氧气速度为4L/min～6L/min，确保氧气浓度为30%；并将床头适当抬高，指导患者呈双下肢自然下垂状况；对患者基础生命指标进行监控；若出现异常及时告知医生给予治疗干预；根据患者机体营养状况及治疗需求，了解患者饮食习惯，制定针对性的饮食指导，建议患者采用少食多餐模式，多食用维生素含量高，富含高质量蛋白等食物，确保机体营养均衡。研究组患者在对照组常规护理的基础上联合开展延续护理干预：组建延续护理小组，针对延续护理内容对患者进行讲解，对组内的医务人员进行岗内培训，针对心力衰竭合并心律失常疾病相关知识对患者进行讲解，提高护理人员综合素质；针对延续护理的开展对患者及家属进行告知，告知随访情况，并争取患者及家属的了解及支持，联动社区护理人员对课题研究患者建立线上病历资料，利于护理人员了解患者基础情况；对患者心理情况进行评估，与患者建立良好的护患沟通，针对患者存在的不良心理情绪进行疏解，告知不良心理情绪对疾病的影；加强疾病健康宣教，提高患者疾病掌握情况，提高患者自护能力；采用分阶段健康教育模式，每次随访期间不断加强患者疾病掌握情况；根据患者疾病转归情况，开展针对性的饮食指导及运动指导，提高患者机体免疫能力[2-3]。

1.3 评价标准

（1）统计比对两组机械通气用时、胸痛缓解用时、住院时间。

（2）借助心力衰竭疗效评估依据，分为护理有效及无效等指标；予以患者自制版满意问卷表，分数与满意程度呈正比。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 不同护理指导效果分析

研究组经延续护理指导机械通气用时、胸痛缓解用时及住院时间等指标均异于对照组指标，组间差经统计学分析表意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同护理指导效果分析[（±s）d]

表1 不同护理指导效果分析[（±s）d]

组别 n 机械通气用时 胸痛缓解用时 住院时间研究组 54 3.01±0.24 14.27±2.53 8.42±0.86对照组 54 3.95±0.28 19.36±3.15 11.02±1.02 t 18.731 9.258 14.321 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理有效及满意情况分析

研究组经延续护理有效率96.30%，对照组经常规护理有效率75.93%，组间差经统计学分析表意义（P＜0.05）；研究组患者对护理模式满意总分显著高于对照组评分，组间差经统计学分析表意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理有效及满意情况分析[n/%，±s，分]

表2 两组患者护理有效及满意情况分析[n/%，±s，分]

组别 n 有效 无效 满意总分研究组 54 96.30%（52/54） 3.70%（2/54） 90.48±8.49对照组 54 75.93%（41/54） 24.07（13/54） 75.54±7.43 x2/t 12.059 9.731 P 0.000 0.000

3 讨 论

心力衰竭临床多伴有心律失常，严重影响患者生活质量；随着我国医疗事业不断发展，社会经济水平快速发展，老年人口比重不断增加，心血管疾病发生几率显著提高，相伴随心力衰竭发生几率显著升高，成为威胁老年群体生命健康的社会公共问题之一。本研究表明，研究组经延续护理指导机械通气用时、胸痛缓解用时及住院时间等指标均异于对照组指标（P＜0.05）；研究组经延续护理有效率、护理模式满意总分显著高于对照组评分（P＜0.05）。

综上，于心力衰竭合并心律失常患者中开展延伸护理，利于提高患者自护能力及生活质量水平，临床应用患者认可度较高。