超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化

陈 丹

（福州市长乐区总医院超声科，福建 福州 350200）

妊娠期高血压是比较常见的一种产科并发症，其血流动力学改变主要为小动脉收缩增加外周血管阻力，再加上妊娠期间增加血液粘稠度和血容量，使心脏负荷加重，从而改变患者心功能，严重危害母婴健康[1]。通常情况下，妊娠期高血压疾病可划分为三个阶段，分别为妊娠期高血压、轻度子痫前期以及重度子痫前期，并且其病理特点也存在着一定的区别。因此，本文研究了超声心动图检查在妊娠期高血压疾病患者中的价值，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年1月期间我院收治的妊娠期高血压疾病患者60例为研究对象，孕周20～38周，平均（28.7±5.2）周，年龄24～40岁，平均（31.6±8.3）岁，按照疾病类型将其分为三组，其中妊娠期高血压为A组（n=22），轻度子痫前期为B组（n=20），重度子痫前期为C组（n=18）。三组的孕周、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行超声心动图检查，即选择SONOS-5500型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为2～4 MHz，检查时，取平卧位或左侧卧位，于左室长轴切面对左房收缩末期内径（LAD）、右室内径（RVDd）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）以及左室内径（LVDd）进行测量。同时，于心尖四腔心切面采集二尖瓣血流多普勒频谱，对舒张晚期最大流速（A峰）、舒张早期最大流速（E峰）以及E/A值进行测量，并且对左室射血分数（EF）进行计算。

1.3 统计学分析

本次数据由SPSS 22.0软件分析，计量资料比较行t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 三组心脏形态比较

A组的LVDd和LAD分别为（47.2±3.4）mm、（33.7±3.2）m m，B组为（4 8.5±3.3）m m、（33.8±3.2）mm，均低于C组的（50.5±3.1）mm、（35.9±3.2）mm，组间比较差异明显（P＜0.05）。同时，A、B、C三组的IVSTd分别为（10.5±1.8）mm、（10.9±1.6）mm、（11.1±1.8）mm，但是组间比较无差异（P＞0.05）。

2.2 三组心功能变化对比

与A组和B组相比，C组的EF和E水平均较低，组间比较有显著差异（P＜0.05），但是三组的A和E/A对比无差异（P＞0.05），见表1。

表1 三组心功能比较（±s）

表1 三组心功能比较（±s）

组别 EF（%） E（cm/s） A（cm/s） E/A A组（n=22） 69.6±7.2 100.5±21.2 79.4±15.6 1.3±0.2 B组（n=20） 68.8±8.4 95.6±19.3 79.6±16.8 1.2±0.2 C组（n=18） 63.4±8.1 73.3±16.3 92.8±19.2 0.9±0.3 t 9.834 6.376 0.573 1.187 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

有研究发现，左室构型可以对左心功能产生影响，妊娠期高血压患者发病后，因为心肌间质水肿，全身小动脉痉挛，增加左室后负荷，从而改变左室形态[2]。超声心脏图能够对心脏形态变化进行准确观察，本次研究发现，妊娠期高血压疾病患者存在不同程度的左房增大，因为左室壁增厚明显，从而升高左室壁厚度/左室内径比值。有文献报道，在妊娠期高血压疾病患者中，左室腔扩大明显，但是降低了左室壁厚度/左室内径比值，其原因可能与病情严重程度有关。同时，本次结果显示，妊娠期高血压疾病患者的左室舒张功能明显下降，尤其是重度子痫前期者，提示其存在左室舒张早期功能损害，要及时处理，预防心衰。

综上所述，妊娠期高血压疾病患者存在不同程度的左室壁增厚和心脏形态改变，通过行超声心动图检查，能够充分反映患者心功能，为临床治疗提供有效依据，从而改善母婴结局。