胃镜在症状性患者早期胃癌筛查中的应用价值分析

徐 宁

（保定市第二中心医院消化内科，河北 保定 072750）

胃癌是我国高发性的癌症之一，对于早期癌症的治疗效果明显好于中晚期，但绝大多数胃癌早期没有明显的症状、体征，因此，我国的胃癌早期诊断率很低[1]。因此，胃癌的早期筛查显得尤为重要，而胃镜作为新兴的胃镜筛查方法，它的作用不可忽略，也是备受关注。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院自2018年7月～2019 年7月来就诊的150名早期胃癌患者，随机分为观察组75人和对照组75人，对于观察组，我们采集的基本资料是观察组男性35人，女性40人，平均年龄为（38±2.3）岁，诊断症状为上腹部有明显不适感，有恶心、呕吐的感觉。而在对照组中，我们采集的基本资料是男性38人，女性37人，平均年龄为（39±1.9）岁，其诊断症状仍然为有着上腹部不适感和呕心呕吐的感觉。由此可以得出观察组与对照组只有在检查方法上的不同，观察组采用胃镜检查的方法筛查早期胃癌患者，而对照组采用的是血清学检查的方法筛查早期患者，因此两组具有可比性，得出的数据是可用和有效的。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用的是血清学检查的方法来筛查早期胃癌患者，血清学检查有着四种检测东西，即胃蛋白酶原检测，胃泌素17检测，HP检测和血清肿瘤标志物的检测，其中胃蛋白酶原的检测可提示是否有着萎缩性胃炎，而判断指标看的是PGΙ浓度和PGⅠ与PGⅡ的浓度比值。胃泌素17的检测可以明确提示胃窦部黏膜的萎缩情况，它的观察指标看的是胃酸和G-17的含量[2]。HP感染被人们看作为胃癌的致病原，因此HP的筛查也是胃癌早期筛查不可避免的条件。最后是血清肿瘤标志物的筛查，此种应用于胃癌过少，不建议使用。要特别注意的是血清学检查要注意假阳性的出现等影响结果准确性。

1.2.2 观察组

观察组采用的是胃镜检查的方法来检查早期胃癌。胃镜检查就是将检查镜头伸入胃里，使胃部的详细情况清晰的投映在电脑屏幕上，这样可直观的看到胃部毛病，观察胃黏膜及黏膜下层渗出液和组织增生的状况，判断患者是否为早期胃癌患者，通过对镜头的转换和使用可选择最适合患者观察的镜头，因此可灵活应用这些镜头达到明确病因的结果。胃镜检查前一定要注意不能进食，保持胃部无食渣残留，以免影响检查结果，检查后如果有喉部的肿胀也是正常，注意饮食就可缓解并恢复。

1.3 判断标准

在对照组中采用的血清检测方法，几种指标同时检测，当胃蛋白酶原检测时PGⅠ浓度≤70ug/L且PCⅠ/PGⅡ≤3.0，当胃泌素17检测时，病人空腹检测时病人高胃酸和G-17浓度较低，当HP感染时，采用抗原抗体反应的原理检测是否HP血清感染，当三样血清检测均满足时，则判定为早期胃癌患者。在观察组中，我们用胃镜直接观察胃部情况，如果发现局部黏膜变色、黏膜表面结构改变等需要注意。胃镜检查的临床表现具体有三型，隆起型（肿瘤向胃腔内突出，基底宽，少芥蒂），浅表型（浅表隆起型，浅表平坦型，浅表凹陷型），凹陷型（胃黏膜表面凹陷超过0.5 cm，边缘呈锯齿状，形态不一）[3]。以上特征均可以判定为胃癌早期患者。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料均以“±s”表示，采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料用百分率%表示，组间比较采用卡方x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组中检出早期胃癌患者的检出率为74.67%，而观察组中的检出率为94.67%，观察组明显高于对照组，两组差异明显，具有统计学意义。而对照组中的出错率为25.33%，观察组中的出错率为5.33%，两组有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组早期胃癌患者的检出率与出错率比较[%（n）]

3 总 结

早期癌是指癌组织限于胃黏膜层或黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移，而且早期胃癌可通过手术后期生存率达到90%-95%[4],由此可见早期胃癌的检出相当重要，由本研究数据可知，胃镜检测法是早期胃癌患者的良好选择，它的检出率与血清学检测法有明显差异，具有临床使用的意义和价值。