厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗老年中重度高血压伴高血尿酸血症的临床研究

王 茜，晋 美，刘东霞，吕玉红

（保定市第二中心医院心内二科，河北 涿州 072750）

本实验研究了厄贝沙坦与氨氯地平联合用药的临床疗效，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月～2019年1月于我院心内2科治疗的高血压合并高尿酸血症的老年患者86例，男54例，女32例，年龄55～78岁，平均年龄（58.62±4.77）岁。随机将86例患者分为联合用药组（n=43）与厄贝沙坦组（n=43），两组数据比较，P＞0.05，具有可比性。

在通常情况下，药品生产企业向批发企业销售药品时，会对其采购数量有一下限要求，而批发企业之间的商业调拨较为灵活，对于临床用量较小或急需药品，以往药品批发企业一般采用商业调拨的方式进行采购。“两票制”执行后，商业调拨受到了限制，对此类药品的采购难度加大，采购成本增加，有可能造成短期断供。

1.2 方法

厄贝沙坦组：给予厄贝沙坦，150 mg，1/日，口服，连续用药6个月；联合用药组：患者前3个月服用厄贝沙坦，150 mg，1/日，后3个月在口服厄贝沙坦基础上加用氨氯地平5 mg，1/日，口服。

螺内酯干预SK-N-SH细胞4 h和8 h，螺内酯各浓度组对细胞的增殖抑制作用并不显著，与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预16、24、48 h时，螺内酯对细胞的增殖抑制作用显著(P＜0.05)，在同一个孵育时间点，螺内酯浓度越高对SK-N-SH细胞的抑制作用越明显，呈现明显的浓度及时间依赖性。见表1。

1.3 观察指标

将实验数据输入SPSS 20.0统计软件。计量资料以均数±标准差（±s）描述，t检验；数值资料以百分比（%）描述，x2检验。检验水平α为0.05。

1.4 疗效评价标准

显效：舒张压下降20 mmHg，或下降10 mmHg 以上，达到正常水平；有效：舒张压下降10～20 mmHg，或下降10 mmHg以下，达到正常水平，收缩压下降30 mmHg以上；无效：血压未下降到一定水平，甚至升高[1]。

1.5 统计学处理

观察两组治疗前后血压及血尿酸水平变化

2 结 果

2.1 两组血压及血尿酸水平比较

治疗后，两组前后相比（P＜0.05）；联合用药组血压及血尿酸水平均低于厄贝沙坦组（P＜0.05）。

表1 两组患者血压和血尿酸水平变化比较（±s)

表1 两组患者血压和血尿酸水平变化比较（±s)

注：* 表示与厄贝沙坦组治疗后对比 P＜0.05；#与治疗前对比 P＜0.05.

血压(mmHg) 血尿酸（μmol/L）舒张压 收缩压联合用药（n=43） 治疗前 111.56±7.42 179.82±21.91 558.32±59.68治疗后 81.35±5.31#* 119.10±14.45#* 349.1±39.16#*厄贝沙坦组（n=43） 治疗前 108.82±7.03 177.36±21.14 557.28±52.39治疗后 96.83±8.25# 144.66±18.35# 356.36±89.15#组别

2.2 两组疗效比较

从上述普洱茶储藏的影响因素可以看出，普洱茶的醇(陈)化过程是一个原料自身特点、外界因素和时间等多因素协同作用的过程，优质的原材料、可控的环境影响因素、可追溯的过程状态才能确保得到醇化良好的普洱茶产品。

联合用药组显效17例，有效23例，无效3例，总有效率93.02%（40/43），厄贝沙坦组显效10例，有效19例，无效14例，总有效率67.44%（29/43），联合用药组总有效率大于厄贝沙坦组（P＜0.05）。

3 讨 论

血尿酸是体内嘌呤代谢产物。高血压与高尿酸血症二者相互影响。但其作用机制及其因果关系尚不清楚。现在多认为与遗传、环境因素，及肾脏疾病等相关。老年H血压患者血尿酸增加是血尿酸产生量增加和排出量减少导致的。长时间高血压压引起肾血管痉挛，肾功能会因此受到损伤，尿酸清除率下降，血尿酸由此增加；同时肾小管缺氧，乳酸增加，与血尿酸竞争性排泄。血尿酸盐结晶沉淀在动脉中的血管壁上，引起动脉硬化，高血压也随之严重。

厄贝沙坦为一类AngⅡ受体抑制剂，可以选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，产生降压作用。研究表明，该药物在一定程度上降低患者血尿酸水平。氨氯地平是一种Ca2+拮抗剂,可扩张外周血管，减小外周阻力，是血压有效下降。

综上所述，厄贝沙坦、氨氯地平能够有效降低血压，血尿酸水平，且联合用药有效率得到提升。