回顾性分析碘海醇在消化道疾病检查中的临床应用效果

李志文

（云浮市中医院，广东 云浮 527300）

0 引言

临床中，胃肠道疾病通常采用造影检查，以硫酸钡为主要造影剂，不仅不会被胃肠道吸收，同时不会产生过敏反应，另外价格低，因此应用广泛[1]。但钡餐检查中，容易出现严重并发症，且需要满足禁忌症和适应证要求。对于疑似肠梗阻、胃肠道穿孔、小儿消化道畸形等疾病，通常给予手术方式治疗，但因残留钡剂，会使术后伤口愈合受到影响。另外，硫酸钡颗粒相对较大，容易吸入肺部中，且不易咳出，容易出现窒息现象，并引发钡剂性肺炎[2]。在小儿钡餐检查之后，因硫酸钡在肠道中长时间滞留，其中所含淀粉以及阿拉伯胶，具有收敛作用，同时黏度较强，因此容易滞留，对水分吸收产生影响，进而形成钡石[3]。据相关研究指出，在消化道疾病临床检查中，可以选用水溶性非离子型造影剂，不仅可以取得满意效果，同时比较安全[4]。本文分析在消化道疾病检查中应用碘海醇的临床效果，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年12月择取80例消化道疾病患者，其中男52例，女28例；年龄1-80岁，平均（54.13±1.45）岁，疾病类型：20例占位性病变、30例肠梗阻、10例消化道出血、20例穿孔。所选患者经碘试敏试验结果均为阴性。

1.2 方法

所选患者均行以碘海醇消化道检查，具体检查方法如下：小儿在检查前需要禁食4小时。成年人在检查前需要禁食8小时。对于有胃管患者，经胃管将碘海醇注入，对于无胃管患者，则经口服碘海醇80-100 mL，予同等量生理盐水或葡萄糖稀释，用药后通过透视方法对食管、胃肠道充盈状况进行观察，同时予以适时点片，必要情况下可以对患者体位进行调整，并摄片。其中常规检查体位为左右侧卧位，观察不同角度的点片。若患者疑似肠梗阻，则需要予以延时复查，由于碘海醇排泄相对较快，所以应多次观察，并尽量缩短复查时间，以及时发现梗阻方式及部位。针对肠梗阻患者而言，相比于钡剂，口服碘海醇的安全性更高，同时还可以使部分梗阻早期的肠管得到疏通。针对占位性病变患者，首先对其病变形态、大小、范围进行观察，并观察病变与附近组织之间的关系，之后对病变周围造影剂外漏、外渗情况进行观察。针对消化道出血、穿孔患者，先对出血点进行确定，之后对出血口范围大小进行确定，另外还需要确定造影剂外漏情况。针对肠梗阻患者，需要对肠道中造影剂位置进行观察，并对梗阻近端肠管扩张进行观察，每间隔4小时观察1次并摄片，如果24-48小时碘海醇进入结肠，且临床症状得到缓解，则给予保守治疗，但若48小时之后，碘海醇未进入结肠或少量进入结肠，同时腹部症状更加严重，则应给予手术。

1.3 临床观察指标

统计消化道疾病患者食管检查成功、结肠检查成功、瘘口检查成功、上消化道检查成功、吻合口检查成功情况。对检查所得影像质量进行评估：图像清晰，对比显示效果佳，可以清晰观察到病变部位情况，可作出明确诊断为优；图像相对清晰，对比显示效果较好，可作出比较明确的诊断为良；对比显示效果一般，可作出诊断为中；对比显示效果差，无法作出诊断为差。对患者身体耐受性情况进行评估：检查过程中并未出现不良反应为优；检查期间出现轻度不良反应，无需处理为良；检查过程中有轻中度不良反应出现，经处理后可继续进行检查为；检查中不良反应严重，无法继续进行检查为差。

1.4 统计学分析

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用χ2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 消化道疾病患者检查成功率分析

从检查成功率来看，80例消化道疾病患者食管检查成功、结肠检查成功、瘘口检查成功、上消化道检查成功、吻合口检查成功，成功率均为100%。

2.2 检查所得影像质量以及患者身体耐受性情况分析

从检查所得影像质量来看，所得影像均为数字化图像，不仅对比度清晰，而且层次分明，可以清楚地观察到细微结构，影像质量优良率达到96.25%（77/80）。从患者身体耐受性情况来看，所有患者在使用碘海醇检查过程均无不适症状出现，同时也无其他并发症、不良反应等，身体耐受性优良率为97.50%（78/80），见表1。

表1 检查所得影像质量以及患者身体耐受性情况分析[n（%）]

3 讨论

碘海醇是临床检查中常用造影剂之一，具有较高的安全性。碘海醇的流动好，同时使用方便，可以有效地显示出消化道病变情况，另外不良反应发生率低[5]。碘海醇本身具有较低的分子质量，同时很少有甚至没有蛋白质结合的结构或基因，使用之后可以在短时间内经微血管分布到各个组织细胞中，实现平衡的状态，碘海醇使用之后可以广泛分布于人体中，同时90%碘海醇可以经过肾小球滤过排出体外，所以即便患者存在消化道出血以及穿孔症状，也可以经过机体循环，将碘海醇排出[6]。口服碘海醇可以减少吸收，同时促进药物下行，不仅可以将肠腔形态以及大小显示出来，还可以将病变组织和周围组织之间的关系显示出来，为临床诊疗提供可靠依据。

在消化道造影检查中，碘海醇的应用具有以下优势：①碘海醇属于水溶性造影剂，具有良好的流动性，经口服之后，不仅容易推注，而且容易抽吸，可以避免发生阻塞现象，一方面可以使检查速度提高，另一方面方便操作，可以对患者消化道病变情况进行及时、准确的诊断，方便早期治疗和处理。②碘海醇不会产生局部刺激效果，即便检查期间吸入支气管、气管，也不会产生强烈刺激作用。针对疑似支气管瘘、气管瘘、吞咽功能障碍患者来说，口服碘海醇的安全性比较高，同时可以取得满意的检查效果。即便碘海醇进入腹腔，被腹膜吸收，产生腹腔污染问题，也可以在术中进行有效清洗，对手术效果无明显影响，同时不会影响伤口愈合。③碘海醇使用安全，不仅毒性低，而且不会产生严重副作用，碘海醇逆入血管也无血管栓塞风险。④碘海醇具有较高的对比度，可以得到满意的显影效果，可以保障图像的清晰度，不仅可以将消化管腔形态清晰地显示出来，还可以将病变位置以及范围显示出来，方便定位，为临床治疗提供有利支持。⑤碘海醇浓度低，渗透压高，粘稠度高，肠梗阻患者使用碘海醇之后，可以快速排空，避免局部水肿、肠管痉挛等现象出现，同时可以避免梗阻症状加重，另外还可以避免刺激肠蠕动，使局部水肿得到缓解，缓解部分梗阻，无需抽吸。但在消化道造影检查中，碘海醇的应用也存在一定不足：①碘海醇吸收快，如果观察时间延长，将无法得到清晰的图像，使检查结果受到影响。②碘海醇价格高昂，使患者经济负担增加。

在消化道疾病检查中应用碘海醇的临床效果确切，不仅可以保证图像质量，同时还可以保障患者耐受性，安全性和有效性均比较高，值得推广及应用。