唑来膦酸注射液治疗原发性骨质疏松的临床疗效及患者血液指标观察

李冠佳，陈利武

（汕头市潮阳区大峰医院 骨外科，广东 汕头 515154）

0 引言

原发性骨质疏松症属于常见性病症，受诸多因素影响，从而形成骨病，正常的骨组织钙化、钙盐以及基质有一定的常规比例，在单位体积内骨组织量相对减少作为代谢性骨病变。主要的临床表现为骨骼剧烈疼痛，容易骨折，其病程时间较长[1]。然而唑来膦酸注射液作为治疗骨质疏松症的一线药物，具有作用强、见效快、疗效时间长等特点，因此对治疗骨质疏松症具有良好的临床效果。为了进一步验证唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症具有较高的临床治疗效果，并分析患者血液指标情况，此次将选择接受唑来膦酸注射液治疗的原发性骨质疏松患者共计30例作为研究主体，现将研究过程与结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院2018年1月至2018年12月接受唑来膦酸注射液治疗的原发性骨质疏松患者共计30例，其中男11例，女19例；年龄49-86岁，平均（67.53±2.34）岁，病程1-9年，平均（5.26±1.62）年。30例患者均利用GE LUNAR Prodigy型号双能C线骨密度监测设备展开骨密度监测，其中骨密度监测值全部与WTO骨质疏松症诊断标准相契合[2]。将肝病、肾病、甲状腺疾病等患者排除；将前列腺癌、多发性骨髓瘤患者排除。30例患者在入选前6个月内并未应用激素、维生素D等药物治疗史。

1.2 方法

在治疗后，采用5 mg唑来膦酸注射液，将其与100 mL氯化钠注射液（浓度0.9%）进行稀释后，对患者实施静脉滴注，滴注时间应该超过15 min[3]。

1.3 观察指标

治疗前与治疗后2个月进行以下各项检查并评分对比。

临床骨痛症状评价：此次研究主要以腰部、背部为主导。将其评分分为4个等级，剧烈疼痛无法忍受为4级；疼痛显著，但在忍受范围内为3级；痛感较轻，不会对实际生活产生影响为2级；无明显痛感为1级。通过临床治疗降低2个等级为优，降低1个等级为良，无变化或者疼痛加剧为无效[4]。

30例患者在治疗前与治疗后在清晨空腹进行血常规、肾功能、肝功能检测。骨形成指征：血钙、血磷、碱性磷酸酶，利用放射免疗方法检测骨钙素。

骨吸收标准：尿DPD/Cr作为骨吸收活性的特异性生化标准。取患者当日晨尿放置在冰箱内准备待测，冰箱温度控制在零下20℃左右，准备检测尿脱氧吡啶、尿肌酐。尿脱氧吡啶利用美国METRA公司所生产的酶联免疫吸附实验药盒进行检测，苦味酸法检测Cr，从而校正尿脱氧吡啶[5]。

骨密度检测：治疗前与治疗后均应用双能X线骨密度检测设备，进行L1-3腰椎、股骨颈、大转子、Ward三角的骨密度检测。

1.4 统计学分析

研究数据均使用SPSS 20.0。患者治疗前后疼痛情况、骨转换指标以及血钙、磷变化情况为计数数据，用卡方检验进行常规组与观测组数据对比，[n（%）]表示各项数据。P＜0.05，组间对比差异性大，具有数据可比性。

2 结果

2.1 对比30例患者治疗前与治疗后疼痛情况

通过对比分析可知，患者治疗2个月后疼痛症状已经基本得到好转，总临床治疗有效率达到100.00%，且组间对比存在差异性（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比30例患者治疗前与治疗后疼痛情况

2.2 对比30例患者治疗前与治疗后骨转化指标与血钙、磷的变化情况

通过对比治疗前与治疗后，患者血钙、磷、碱性磷酸酶等并不明显变化，尿DPD/Cr指标明显减少，且组间对比存在差异性（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比对比30例患者治疗前与治疗后骨转化指标与血钙、磷的变化情况

3 讨论

骨质疏松症属于降低骨量、破坏骨微结构为主要特点的全身性病症。骨质疏松症患者随着骨脆性逐年增加，从而加大了骨折的发病几率，据相关数据统计显示，年龄超过60岁以上的老年人容易患有骨质疏松症，这与老年人生活习惯、饮食习惯、年龄增长、身体机能等影响因素有着直接的关系，老年性骨质疏松患病率已经达到50%-55%左右，骨折发生几率约为10%-15%，严重影响患者的行为能力，降低患者的生活品质。

现阶段，在临床上双膦盐酸作为抑制破骨的抗骨质疏松的常用药物。不但可以发挥抑制骨吸收的作用，才能在一定程度上提升骨量，恢复骨组织；重构骨小梁，控制吸收窝陷的深度。而唑来膦酸注射液属于第三代双膦盐酸，可以自由选取作用骨骼，利用抑制破骨细胞，控制骨吸收。唑来膦酸注射液具有双氮结构与骨矿物的亲和性作用特点，可以在用药后快速分布至骨组织，发挥药效作用，提高临床治疗效果，增加骨密度。

此次研究通过选择30例原发性骨质疏松患者应用唑来膦酸注射液治疗方式，对比治疗前与治疗后的疼痛情况、骨转化指标与血钙、磷的变化情况以及骨密度变化情况，均证实应用唑来膦酸注射液治疗方式具有良好的临床治疗效果，同时能够改善患者血液情况，提高患者的骨密度，控制病情的发展，减轻患者病痛感，唑来膦酸注射液治疗方式具有较高的临床应用价值，此次研究结果受到样本的限制，使研究结果存在一定的欠缺，但是研究结果与柳丹丹等人研究结果相一致[6]，说明此次研究具有真实性、可行性。

综上所述，在治疗原发性骨质疏松过程中应用唑来膦酸注射液治疗方式，不仅能提高临床治疗效果，还能减轻患者的病痛感，增加患者的骨密度，改善患者的血循环，这对于患者以及家属而言意义十分重大。因此在原发性骨质疏松治疗中，值得将唑来膦酸注射液治疗方式推广使用，让更多的原发性骨质疏松患者受益，使病情不再继续发展。