引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果

贾敏

（山东省东营市胜利油田中心医院，山东 东营 257034）

0 引言

重症医学科收治的患者非常多，病情也较为繁琐，经常会出现一些突发性事件，由于专科护士经验不充足，一般护士的工作量都较多，经常会出现性能方面较为特殊，没有获得跟踪，仪器也没有得以良好的维护的事件，发生问题时出现了漏交接班，由于其安全隐患无法控制对人们的人身安全造成了极大的威胁。一些科室公共设置标识不清楚，非常影响科室的环境资料。选用“五常法”是现代管理中非常重要的理论、方法，其对重症医学科产生着一定的影响，简称为“5S管理”，起源于日本，其中涵盖了常组织、整顿、清洁、规范以及自律。当前许多国家与地区都在广泛的应用，可以达到改善工作场所的目的，进而提升工作效果、提升形象。本院在2017年8月对重症医学科开始实施“五常法”，在对药品的管理，摆置等方面取得良好效果，具体如下。

1 “5S”管理方面实施

1.1 树立“5S管理”理念

在医院范围内，应对全院医护人员普及“5S管理”理念，表明“5S管理”真正的目的与意义，可采用多媒体的形式授课，积极学习“5S管理”方面的知识，使其图文并茂，生动，更容易使医护人员理解，使其更好的协助全科医务人员深刻领会“5S管理”。例如：一些物品的使用、分层管理，物品储存原则等，可以采用多种方式营造“5S管理”活动气氛，推动全科工作人员改变观念，提升思想方面的认识，提高环境管理意识。在平时工作中，应做到人人加入，积极参与[1]，严格按照要求摆放药品。

1.2 “5S管理”内容

首先应常组织，针对重症医学科的患者，病情非常重，变化较大。所以，应要求护理人员熟悉物资、仪器以及药品，可以在30 S之内将其取出。为了实现这一目的。护士在交接班时，需要严格执行各项交接方面的制度，其中涵盖物资、仪器以及药品等方面的放置清理。坚持在下班前5 min，整理好当下的物品，对于不需要的物品也应清理干净。在工作场地，各种急救物品都应准备好，可以随时出动[2]。

其次，应常整顿。积极围绕活动为目的，从“物”着手，达到“零库存”管理，预算好物品，将其必需品的数量降到使用的最低限制，以一个月为期限，杜绝挤压物资与浪费。采取分层管理的方式，储物柜的低层位置不可放太贵重的物品，可将同类物品放在一起，有顺序的放置。最后，常规范。视觉的管理与透明管理是常规范应有的管理技巧。对于它的要求需做到一看便懂，不可浪费时间去寻找。因此，在科室中应统一设置一些透明小塑料盒，改善无菌物品，采取颜色分类的方式，区分各种物品[3]。

护理人员还需要常规范。对其进行常规范就是对重症医学药品进行视觉管理和透明管理，就是使护理人员可以更加容易找到药品存放的地点。为了达到这一目的，本院将科室内的壁柜门改为透明的玻璃门，以便于医护人员清楚找到重症医学药品，把各种医用药品标记好放置透明整理盒中，方便医护人员快速查找所需物品，有效改善了科室内的脏乱差现象。科室内各橱柜要有专门负责人，在每天上下班前进行监督检查，将仪器按其说明存放，定期保养。

还要对重症医学科进行常清洁工作。重症医学科对所处环境要求较高，必须保证其科室的无菌工作到位，这就要求护士长要经常对其科室进行清洁消毒工作，要求对科室内的橱柜、仪器、门窗等定时清洁，合理处理科室内产生的垃圾，清楚标记医疗垃圾和垃圾中的尖锐器物，以防其他人员丢垃圾时受到伤害，除了要处理好已经造成的垃圾外，还要倡导全科室保持环境卫生，尽量不丢垃圾，建立自己的责任区，做好垃圾管理工作，严格按照标准区分污染区，禁止闲杂人等进入。

1.3 建立一个专门审核小组

审核小组主要有科室的管理人员进行管理，小组主要由护士长和一些高职称护士组成，科室内部制订审核标准，对其物品的摆放、标示、操作等一系列进行严格的检测，严格按照制定标准开展护理管理工作，以此帮助护理人员自觉摆放药品、自觉对重症医学科的工作进行改善管理。

1.4 审核方法

护士长每周要检查科室人员是否符合标准做到对重症医学科的管理，经常监督检测护理工作，对每月存在的问题进行重新审核。

1.5 评价指标

对“5S管理”实施前后护理质量进行对比，观察其实施前后的治疗环境率、急救药品率、抢救仪器率、医护合作率和患者的满意程度等变化。

1.6 统计学分析

采用SPSS 16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

在实施“5S管理”后，治疗环境率、急救药品完好率、医疗合作率、患者的满意率均比对照组高（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者“5S管理”实施前后护理质量对比（n，%）

3 体会

实施“5S管理”方式时，也应对病人采取良好的护理，此外，还应在重症医学科中加入人性化服务意识，正确评估重症医学科内可能造成人体损伤的各个因素，一方面可以降低不必要的解释与误会，另外一方可以让医护人员将全部的精力都转移到患者身上，让患者体会到医院的人性化[4]，为医院塑造了良好的形象。

在护理过程中，护理人员需清楚各个器官的功能，做好严密的监测措施，能随时发现病情的发展情况，防止更多的脏器受到拖累[5]。

为了提升工作效率以及治疗，应在展开“五常法”管理之后，规范各种物品、药品以及仪器，争取做到定量放置，将各个标识标识清楚，这样便于物品的摆放与放回，有助于药品短缺时及时补充。使用完仪器之后，需要做好清洁工作，将其处于备用状态下，这样才能有效提升工作效率。在日常生活中，医护人员要严格按照设计规范进行工作，只有这样才能提高护理的整体水平，有助于监督工作顺利进行。

同时，还可展开三级质控制度，防止过期、变质等物品，使得医护之间可以良好的配合。提高医生对护理工作的满意度。

在“5S管理”实施中加强了机器和人工的合作，对整个抢救流程提供帮助，有助于医护人员提高工作效率，提高了手术成功率。对药品进行分类存放可以使手术中快速找到所需药品，为患者的抢救赢得了最佳时机，提高抢救成功率，为患者的生命安全提供了保障[6]。

综上所述，选用“5S管理”是一种较为简单的改善工作环境的方式，能全方位的体现医护人员应有的创造性。加强人性化方面的服务意识，对于重症医学科应做好正确的评估与制定之后，才能尽量的降低伤害人体，让患者接受人性化的服务，这样可以为患者提供优良的护理服务于治疗环境，塑造良好的医学形象。