健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期的应用

严小莉，罗文玉

（1.川北医学院附属医院 神经外科，四川 南充 637000；2.川北医学院附属医院 胃肠外二科，四川 南充 637000）

0 引言

1 研究资料与方法

在临床中高血压脑出血是较为常见的一种疾病，疾病的特点是发病急、病情发展快、预后差。对于高血压脑出血的治疗方式来说以颅内血肿清除手术为主，治疗的质量不仅与治疗手段有着一定的关系，与围术期病人的信心更有着很大的关系[1]。健康信念模式主要是指通过采取社会心理学对病人的健康有关行为进行分析，是预测个体后进而采取健康教育与预防性健康的一种行为，通过健康信念模式可有效的纠正病人的不良行为，最终目的为提高病人的自我效能、提高治疗信心等[2]。在此次研究中旨在分析健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期中的应用效果，下文为具体数据资料。

1.1 研究资料

以在我院进行高血压脑出血行颅内血肿清除术的42 例病人作为此次研究对象，时间在2018 年1月至2019 年1 月，利用计算机分组法将其分为对照组与实验组。纳入标准：①入选研究对象均符合高血压脑出血的有关诊断标准；②均符合颅内血中清除手术的指征；排除标准：①患有严重器质性病变的病人；②患有精神类疾病的病人。对照组病人21例，男性16 例，女性15 例，年龄范围在32-77 岁，均值（54.5±5.1）岁，6 例病人出血部位为额叶，8例病人出血部位为颞叶，7 例病人出血部位为基底节区；实验组病人21 例，男性14 例，女性14 例，年龄范围在35-77 岁，均值（56.0±5.4）岁，5 例病人出血部位为额叶，7 例病人出血部位为颞叶，9 例病人出血部位为基底节区。两组病人的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理：①宣教护理：护理人员向病人讲解有关疾病的知识与治疗流程，耐心的回答病人提出的问题。②环境护理：向病人提供舒适、安静的治疗环境，定期打扫、消毒。

1.2.2 实验组

健康信念护理模式：①术前：病人在入院之后护理人员向其讲解有关疾病的知识，同时将健康手册发放到病人及其家属手中，提高病人与家属对疾病的认知程度，并纠正其错误认知。与病人进行有效的沟通，并建立良好的关系，使病人充分信任护理人员。②术中：护理人员陪同病人进入手术室，并鼓励、安慰病人，协助麻醉师完成麻醉，与此同时向病人讲解与麻醉有关的禁忌事项。播放柔美的音乐以转移病人的注意力，使其处于完全放松的状态。③术后：（1）利用图片、文字、视频等形式向病人及其家属讲解术后的注意事项，提升病人自我管理能力；（2）以讨论的形式与病人沟通高血压脑出血对社会产生的影响，使病人更加重视疾病；（3）护理人员将有关疾病知识整理成文字、图片等，并将其交到病人手中，方便病人随时翻阅；（4）将相同疾病的病人集合在一起，为其提供交流的场所，使其相互鼓励，树立战胜疾病的信心；（5）建立病人互助小组，使小组成员可以互相鼓励、安慰、监督，使疾病更好的康复。④出院：在病人出院前，护理人员再次向病人讲解注意事项，提高自我管理能力，并进行为期三个月的随访，随访时间为每个月月末，在随访的前三天与病人联系，保证病人有时间接受随访。在随访的过程中，了解病人病情变化，并回答病人提出的问题，同时纠正病人的错误认知与习惯。

1.3 观察指标

①比较两组病人自我效能（根据自我效能量表进行评分，在此量表中一共有10 个条目，评分法为0 级～4 级，得分在0～40 分，得分越高说明自我效能越好）与生活质量评分（根据生存质量评定问卷进行评分，在此问卷中包含角色功能、躯体功能、情绪功能等，满分为100 分，得分越高说明病人生活质量越高）。②比较两组病人治疗依从率（根据脑出血病人治疗依从性调查问卷进行判定，包含运动、生活习惯等10 个条目，得分在30 分以上说明依从性良好）与疾病知晓率（根据脑出血病人疾病知识调查问卷进行判定，一共有10 个条目，回答正确1 分，回答错误不计分，得分在30 分以上说明知晓良好）。

1.4 统计学分析方法

将研究获取自我效能、生活质量、治疗依从率与疾病知晓率数据录入SPSS 19.0 版本统计学软件中进行对比，皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（χ2）检验方法，另外以（）作为计数资料数据的代表，使用t检验方法，当P值小于0.05 时表明差异之间有意义。

2 结果

2.1 两组病人自我效能与生活质量评分的对比

由下表数据可知，实验组病人自我效能与生活质量评分均比对照组高，组间比较数据差异有意义（P＜0.05）。

表1 两组病人自我效能与生活质量评分的对比（，分）

表1 两组病人自我效能与生活质量评分的对比（，分）

2.2 两组病人治疗依从率与疾病知晓率的对比

由下表数据可知，实验组病人治疗依从率与疾病知晓率均比对照组高，组间比较数据差异有意义（P＜0.05）。

表2 两组病人治疗依从率与疾病知晓率的对比[n(%)]

3 讨论

健康信念模式是临床新兴的护理模式，站在社会心理学的角度从个体的健康信念出发对影响健康行为的因素进行分析，在健康行为的主导作用下，不仅提高了病人的“知”，也提高了病人的“信”，最终目的是纠正不良健康行为，使其养成良好的健康行为，以此来提高治疗的信心与积极性[3]。高血压脑出血的发生因素与病人的不良健康行为有着很大的关系，虽然颅内血肿清除手术有效的缓解了病人的病症，但是术后为了避免疾病再次复发需要终身服用降压类的药物，在住院期间有医务人员的监督，因此服药质量较好，但是在出院后没有了医务人员的监督、指导，病人的服药情况比较差，对预后造成的影响比较大。通过健康信念模式不仅使病人更好的认识了疾病，也使病人意识到了健康行为的重要性，进而自主养成良好的行为习惯，提升了自我管理能力。

在此研究中，通过对比发现，实施健康信念模式后，提高了病人的自我效能评分、生活质量评分治疗依从率与疾病知晓率。掌握疾病后可维持疾病的稳定性，在预后、生活质量中发挥着重要的意义，此外通过健康信念模式极大的提高了病人对疾病的认知，可根据病人的实际情况进行针对性的护理，有效的缓解了其不良情绪，使其保持最佳的心理状态。通过随访可随时掌握病人恢复状况，在病人出院恢复阶段会遇到一些问题，通过随访护理人员仍可以向病人提供专业的指导，使病人更好的康复。自我效能反映的为了完善某一个行为或应付某一种困难所产生的信念，病人自我效能的高低与其信心呈正相关的关系，此外自我效能也能使病人树立正确的价值观与人生观，病人以最佳的心态面对疾病，因此康复效果较好[4]。

总而言之，健康信念模式在高血压脑出血行颅内血肿清除手术病人围术期中有着极高的应用意义，不仅提高了自我效能与生活质量评分，更提高了治疗依从率与疾病知晓率，利于病人术后康复，具有推广价值。