穴位降压操对肝阳上亢型高血压的干预治疗效果观察

（石河子大学医学院第一附属医院 中医二科，新疆 石河子 832000）

0 引言

高血压是最常见的慢性病[1]，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前我国高血压的患病率呈逐年上升趋势[2]，其并发症的发生率高达25.1%。根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]，可将高血压辨证分型为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。盖国忠指出，肝气上逆是发生高血压病的重要原因。其中肝阳上亢证约占87.23%，是高血压病中最常见的证型[4]。本研究提出穴位按摩联合降压操对肝阳上亢型高血压病的辅助疗效，选取了肝阳上亢型高血压患者进行为2 个疗程的穴位降压操干预，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2018 年12 月本院中医科接收的高血压病患者（中医辨证为肝阳上亢型）100 例为研究对象。按照随机原则分为例数相等的观察组（n=50）及对照组（n=50），在一般资料上，两组不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

高血压：参照《中国高血压防治指南2010》[5]血压定义和分类中高血压诊断标准拟定。中医辨证分型标准：参照《中医肝脏辨证标准规范化研究—肝阳上亢证辨证标准》[6]并结合《中药新药临床研究指导原则》的规定拟定。主要证候为眩晕、头痛、面红目赤或面部烘热、烦躁易怒、口苦而渴、舌苔黄厚、脉弦等。若有以上4 项主症，即可辨为肝阳上亢证。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：（1）与高血压诊断标准相符合；（2）中医辨证为肝阳上亢证；（3）20-55 岁住院患者；（4）受试者知情，愿意接受治疗并能完成临床试验者。排除标准：（1）继发性高血压；（2）合并严重的心、肝、肾、脑血管疾病；（3）精神不正常，存在意识障碍等以致于不能有效配合研究者；（4）患有皮肤病或相关部位皮肤有破损者；（5）同时参与其他研究者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

对照组：实施常规护理，主要包括观察患者病情，给予活动指导、心理指导、饮食指导及用药指导。治疗组：常规护理+降压操：将按摩的穴位、力度及时间向患者进行讲解。①实施1 对4 的宣教方式。每次宣教时间约40 min，每日2 次，上午11：00，下午17:00。②病区走廊播放穴位降压操视频，使患者能够对穴位降压操的方法加以了解和掌握，对患者操作手法的掌握情况进行现场考核。③发放“降压操手册”以图文并茂形式方便患者学习。④运用Teach-back 健康宣教方式观察患者学习情况。⑤每个月进行2 次的随访，将降压操实施日志收回，对患者的依从性进行详细记录。⑥降压操选穴：太阳穴、百会穴、风池穴、曲池穴、内关穴、足三里穴。按揉时力度要均匀,以局部出现酸、麻、胀和（或）发热为准。每天早晨、下午各操作1 次，时间为11：00、17：00。每日2 次，20 d 为1 个疗程，疗程间休息7d，共治疗2 个疗程。患者出院后与相关社区医院联系取得配合，进行动态跟踪随访培训；每2 周对患者进行电话随访、门诊随访、建立随访登记本并做好随访记录；随访内容包括患者对中医穴位按摩、自测血压的方法是否准确，实施降压操的落实情况；出院后依从性调查表格统一；调查时间为6 个月，以入院进行培训的第1 d 时间推算开始记录。

1.4.2 观察指标及疗效判断标准

根据两组患者在护理期间的治疗总有效率以及患者的精神状态、心理状态、物质生活、社会功能等方面的变化进行疗效评估。

1.4.3 统计学方法

汇总全部数据后，对数据进行统计学分析，软件选择SPSS 13.0，应用chi-square 对计数资料进行检验，用t值对计量资料进行检验，并用表示，应用方差分析比较证状积分数据，若P＜0.05，代表数据对比存在统计学方面的差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

在治疗总有效率上，相比于对照组，治疗组更具优势，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果对比

2.2 患者对医院服务满意度比较

治疗组的医院服务满意度明显高于对照组，两组的数据比较有统计学差异（P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者对医院服务满意度比较

2.3 患者治疗前后血压值评估

见表3。

表3 患者治疗前后血压值评估（，mmHg）

表3 患者治疗前后血压值评估（，mmHg）

注：与对照组相比P＜0.05，差异有统计学意义

3 讨论

研究表明，人体经络调节系统失常会导致高血压的发生，《灵枢·九针十二原》认为穴位是经脏腑经络之气输注会聚在体表特殊的点或部位[7]。对患者进行穴位按摩，按揉太阳、百会、风池、内关、曲池、足三里等穴位，能够调畅气血阴阳，有利于正常血压水平的恢复[8,9]。降压操是在中医理论指导下遵循机体节律变化,并且训练时不需借助任何仪器,对患者的体能要求较小易于被患者接受；降压操动作简单、姿势不会引起肌肉、精神紧张对长期处于心身高度紧张状态的高血压患者,既能松弛神经、肌肉、血管紧张度，又能减轻其心理、情绪的疲劳,故能起到降压效果。文献报道[10]心身放松疗法具有一定降低血压作用。本次研究表明，如果配合规范用药、健康教育、平衡营养，采用一对一的方法指导后，会得到更好的降压效果。

综上所述，对肝阳上亢型高血压病患者进行穴位降压操护理干预治疗对患者血压的控制提供一定积极的帮助。