新时代生态文明医院建设路径分析

闫凤娟　杨杰

【摘要】目的：生态环境是关系党的使命宗旨的重大政治问题，也是关系民生的重大社会问题。通过深入学习习近平生态文明思想，提出公立医院的绿色发展路径。结果：新时代，公立医院要率先将生态文明思想运用于医院建设和发展中，加强体制机制改革，优化医院管理模式，建设生态文明医院，为老百姓提供优质的卫生和健康服务。

【关键词】新时代;生态文明思想;医院建设

习近平生态文明思想的核心是人与自然和谐共生，是以绿色为导向的生态发展观，是习近平总书记对人类社会发展规律、人与自然关系认识规律的科学把握和深邃洞见。新时代，根据预防为主、防治结合，全方位、全周期维护和保障人民健康的时代要求，我们建设人与自然的生命共同体，必须坚持中国特色卫生与健康发展道路，必须加快生态文明医院建设，不断满足人民群众日益增长的美好健康生活需要。建设新时代生态文明医院要旨在实现医院绿色发展和满足人民健康需求的双赢，让良好生态环境成为医院发展的增长点，让老百姓切实感受到生态文明医院带来的实实在在的环境效应，既收获身心健康，又促进医患和谐。

一、将习近平生态文明思想融入医院建设各环节

（一）把生态文明建设要求纳入医院章程。坚持绿色发展是发展观的一场深刻革命，建设生态文明就是造福人类。公立医院要牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，在医院章程中体现出习近平总书记“环境就是民生”的要求，体现出“改善生态环境就是发展生产力”的内涵，坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持公立医院的公益性，实现医院治理体系和管理能力现代化。

（二）推进落实新版《综合医院建设标准》。国家全面推进综合医院建设标准的修订调整，为生态文明医院的硬件建设提供了遵循。现代医院建筑的发展战略方向具有生态文化的趋势是符合人类生存、健康与环境再创造的综合利益的潮流。政府要明确举办职能，确立生态文明医院的规范，加大医院建设投入，推进医院建设达标。医院应与时俱进，对标建设标准，完善医院建设相关制度，既符合全社会生态环境发展要求，又符合医院建设的生态发展方向。建设设计、施工等单位要针对医院建筑是由众多复杂部门组成的一种公共建筑类型的特点，医院建筑要与生态文明思想、生态技术、医疗功能相结合，创造健康、舒适的诊疗、教学和科研环境，做到低碳环保。

（三）加强生态文明医院体系建设。绿色医院最直接的成果之一就是可以有效地节能减排，提高效率，降低医院的运营费用。着眼于提升医院整体效能，整合全国健康城市评价指标体系、全国文明单位创建标准、绿色医院建筑评价国家标准等内容，立足医院实际，加强生态文明医院相关指标体系建设，推进规范化、系统化，努力构建全方位的生态文明医院建设规范和指南。可学习贵阳市生态文明医院创建的做法。2013年，贵阳把生态文明医院创建标准作为贵阳市生态文明建设九大体系中的重要组成部分，分组织保障、生态文化、基础建设、生态环境、社会评价五个方面考核内容。评价实行申报制，由创建单位在创建、自评的基础上，向上级部门申报并接受评价。市级相关部门按照《贵阳市生态文明医院创建考核评价标准》，对申报单位进行考核评价。

（四）探索实施生态损害赔偿制度。党的十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出：“建设生态文明，必须建立系统完整的生态文明制度体系，实行最严格的源头保护制度、损害赔偿制度、责任追究制度，完善环境治理和生态修复制度，用制度保护生态环境。”近年来医疗废弃物处理不当引起生态和安全事件的新闻屡有报道。2016年12月，南京市首起医疗废物污染环境案件，查获医疗废弃物13.5吨，实际查实嫌疑人收购、倒卖医疗废物3000多吨，涉案价值4000多万元，给生态环境和人民安全生活带来严重影响。同时，抗生素本身的结构极其复杂，在环境中不易被降解，容易造成生态污染，对环境影响严重。抗生素泛滥将会对生态环境造成无法估量的严重危害，如果抗生素废物不加处理排入环境，也将严重影响和破坏生态环境。医院要进一步明确生态环境保护责任，严格按照《医疗废弃物管理条例》执行相关规定，对违反规定造成恶劣影响和环境破坏的，加大处罚力度。医务工作者要增强责任意识，认真学习医疗废弃物的种类、危害，明确感染性、病理性、损伤性、化学性、药物性等医疗废弃物的基本处理方式，同时严格按照规范使用抗生素，因个人造成的损害行为应承担相应的法律责任。医疗废物集中处置单位要承担违法行为的直接责任。政府要提升惩罚赔偿的标准，提高环境违法的成本。

二、将践行绿色生产方式融入医院诊疗全过程

（一）主动关口前移，积极开展预防慢病业务。《黄帝内經》中提出的“上医治未病”非常符合习近平生态文明思想。现在，中国主要疾病谱发生变化，由原来的传染病变为慢性疾病（如心脑血管病的脑卒中、冠心病等），慢性疾病管理成为中国健康的“牛鼻子”。心脑血管病是目前中国慢性疾病的重中之重，大部分心脑血管病可以通过简单的饮食、运动（绿色方式）和药物加以预防。但是，心脑血管病一旦发病，将给患者、家庭和社会造成极大负担（死亡、残疾等）和医疗资源消耗（住院、手术等）。与疾病治疗相比，预防疾病的消耗医疗资源远低于疾病治疗的消耗，是以绿色（饮食、运动）为基础、较少的投入，达到预防疾病发生，减少患者痛苦和医疗资源消耗的目的。公立医院要坚定不移贯彻预防为主的方针，在系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务中增强政治站位，重视重大疾病防控，联合疾病预防控制机构打出“优化防治策略+畅通信息共享+建立激励机制”等组合拳，拓展医院服务内涵和提高服务质量。这种防治结合、联防联控的方式，将让医院在提供生命周期的健康服务中发挥更加重要并更具社会影响的作用。

（二）倡导循证医学，践行集约、高效的诊疗方式。循证医学是21世纪的临床医学，其核心是遵循证据进行临床医疗实践（包括疾病的诊断和治疗）。公立医院在诊疗活动中应倡导和遵循循证医学理念，大力发展循证医学，建设集约型、高效型疾病诊疗模式，积极开展循证医学实践。临床科室按照循证医学理念进行临床诊疗活动，在制定临床规范过程中，坚持“确证、有效、简约”原则，制定出科室常见病的诊断、治疗路径，坚决摒弃没有证据的增收诊疗，同等效果下使用更简单的有效诊疗措施，如能用非放射性检查（超声等）的不选择放射性检查（CT等），能用无创治疗（药物等）的不选择手术治疗。这种遵循循证医学理念的绿色诊疗方式，将减轻患者负担，减少医疗资源消耗，增强持久发展动力，在绿色发展中拓展发展空间。

三、将建设良好医患关系融入健康服务全周期

（一）聚焦卫生健康领域的主要矛盾。我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。笔者认为，在卫生健康领域的主要矛盾包括了人民日益增长的健康需求和医院不平衡不充分的发展之间的矛盾。当前，我国的医疗资源还不够充分，资源配置还不够平衡。公立医院要按照社会主要矛盾的要求，结合习近平生态文明思想，不贪大图全，不盲目攀比，自力更生、艰苦奋斗，厘清医院发展方向，着力解决自身充分发展建设的现实问题，着力解决区域范围内老百姓看病贵、看病难的民生问题。政府要加强资源合理配置，尽量平衡、促进不同地区、不同医院的协调建设和发展，尽量避免将优势医疗资源集中在发达地区和少数几家医院。

（二）牢固树立大卫生、大健康的观念。健康是一个大概念，不仅指个体身体健康，还包含精神、心理、生理、社会等方面的完全健康。公立医院要深刻领会“大卫生、大健康”的丰富内涵，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，自觉用大健康理念指导医院各项工作。政府要加强宣传引导，以习近平生态文明思想正确引导老百姓卫生健康观，正确面对生老病死的自然现象，避免过度消费医疗资源，让资源节约、环境友好成为大家的共识，促进健康服务科学可持续发展。

（三）建设“鱼水情深”的医患关系。和谐的医患关系是文明医院建设、生态文明建设、和谐社会建设的重要方面。医院和老百姓的关系是鱼水关系，水可以不需要鱼而存在，鱼儿一刻也离不开水。老百姓可以不需要医院而生老病死，而医院必须依靠老百姓的生老病死而存在。医者仁心，救死扶伤，公立医院责无旁贷，要把促进人民健康作为对人民的郑重承诺，强化责任担当，着力调动医院职工的主动性、积极性和创造性。医务工作者要增强荣誉感，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献和大爱无疆的精神，强化医德医风建设和行业自律，为人民提供最好的卫生和健康服务。政府支持医院建设发展，关心医务工作者身心健康，宣传弘扬正能量，严厉打击“医闹”等影响医患关系的行为，营造尊医重卫的良好风气。

四、结语

综上所述，在习近平生态文明思想指导下，公立医院未来发展要坚持人和自然和谐共生，坚持低碳环保、绿色生产方式，建设生态文明医院、绿色环保医院，集约、高效地满足老百姓不断增长的健康需求。

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