专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理的价值研究

2020-06-12李晓

糖尿病新世界 2020年4期

李晓

[摘要] 目的评价专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用价值。方法采用抽签法将2017年12月—2018年11月在该院接受手术治疗的92例子宫肌瘤合并糖尿病患者随机分为专科组和一般组，予以专科组围术期专科护理干预，予以一般组围术期常规护理，比较两组患者术前1 d的心理状态、入院时及术后3 d的血糖状况、术后自主排尿恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果专科组术前1 d的HAMA评分低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组入院时的空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果比较显示，差异无统计学意义（P>0.05），专科组术后3 d的上述血糖指标均低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。专科组术后自主排尿恢复时间、下床活动时间均早于一般组，并发症发生率低于一般组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫肌瘤合并糖尿病实施围术期专科护理干预，可有效改善患者身心状态，加速患者疾病康复。

[关键词] 专科护理干预;子宫肌瘤;糖尿病;围术期护理;自主排尿

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章編号] 1672-4062（2020）02（b）-0139-02

子宫肌瘤为我国女性群体发病率位居首位的生殖系统肿瘤疾病，糖尿病为我国人群发病率位居首位的代谢疾病，两者合并发生在我国临床并不少见[1]。长期以来，手术一直为临床治疗较大体积子宫肌瘤和有明显临床症状子宫肌瘤的首选方法，但当患者合并患有糖尿病时则会导致疾病手术治疗难度明显增大，在围术期时对临床护理的需求较迫切[2-3]。为进一步改善子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理质量，该院为该疾病患者制定了专科护理干预措施。该研究共对专科护理干预在患者围术期护理中的应用效果进行分析和探讨，现分析2017年12月—2018年11月间在该院接受手术治疗的92例子宫肌瘤合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院收治的92例子宫肌瘤合并糖尿病患者。纳入标准：①明确诊断为子宫肌瘤（影像学、病理检查）、2型糖尿病（《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》）;②既往无生殖系统外科手术治疗史（不包括剖宫产）;③具有明确的手术指征，行择期手术。排除标准：①合并感染性疾病;②免疫系统功能异常;③合并糖尿病相关严重并发症。采用抽签法将研究对象分为一般组和专科组，每组46例。一般组年龄范围为38～56岁，平均（46.10±3.82）岁，糖尿病病程2～7年，平均（3.81±0.82）年。专科组年龄范围为37～58岁，平均（46.17±3.80）岁，糖尿病病程2～8年，平均（3.79±0.85）年。对两组患者的各项基线资料进行统计学处理，结果均显示，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在开展前已获取研究对象本人及其家属知情同意，研究对象家属签署研究知情同意书。

1.2 方法

一般组：对一般组患者实施围术期常规护理，具体护理措施包括术前健康宣教、术后饮食护理、活动指导等。

专科组：对专科组患者实施围术期专科护理干预，具体护理措施包括：①术前专科护理干预。术前协助患者完善各项术前检查，评估患者机体营养情况，给予科学的营养支持，目的是改善患者对手术的耐受情况[4]。在协助患者进行术前准备期间，多与患者交流，评估患者的心理状态，及时给予出现负性情绪的患者心理疏导。如患者因担心手术治疗效果产生焦虑，护理人员使用通俗易懂的语言向患者讲解手术预后情况，并适当介绍以往成功治愈的病例，缓解患者的疑虑[5-6]。②术中专科护理干预。术中严密监测患者各项生命体征，做好患者的体温管理，避免术中输液诱发低体温。③术后专科护理干预。术后24 h内要求患者保持平卧，并进行心电监护，仍严密监测患者各项生命体征，同时加强对血糖的监测，尤其是夜间血糖，出现异常症状及时向医师报告。术后指导患者科学饮食，改善患者机体营养状况，以促进切口愈合[7]。做好病房环境管理及各种管道的使用管理，预防切口感染。鼓励患者尽早下床活动，并指导患者活动内容，预防尿路感染、尿潴留、下肢深静脉血栓形成的发生。出院当日详细告知患者出院后注意事项，为患者发放健康教育手册，指导患者一些自我护理方法。

1.3 观察指标

分别于入院当天和术后3 d检测两组患者空腹血糖和糖化血红蛋白，对检测结果进行对比分析。

术前1 d应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者心理状态，对评价结果进行对比分析，该量表中共包括14个条目，各条目均采取0～4分五级评价，分值由低至高表示无症状至有重度症状，总分范围0～56分，评分低于7分为正常[8]。

统计并比较两组患者术后自主排尿恢复时间、下床活动时间及并发症发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前1 d的心理状态比较

专科组术前1 d的HAMA评分为（11.02±2.45）分，一般组术前1 d的HAMA评分为（16.80±2.49）分，对两组该指标进行统计学处理，结果显示（t=5.511，P=0.000）。

2.2 入院时、术后3 d的血糖状况比较

专科组入院时的空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果与一般组比较显示，差异无统计学意义（P>0.05），术后3 d的空腹血糖、糖化血红蛋白检测结果均较一般组低，差异有统计学意义，见表1。

2.3 术后自主排尿恢复时间、下床活动时间比较

专科组术后自主排尿恢复时间、下床活动时间分别为（12.05±2.48）d、（24.99±2.71）h，较一般组的（15.33±2.42）d、（29.06±2.80）h早，统计学处理结果显示（t=6.980，P=0.000;t=9.007，P=0.000）。

2.4 术后并发症发生情况比较

专科组中，术后1例患者发生切口感染，并发症发生率为2.17（1/46）。一般组中，术后2例患者发生尿潴留，3例患者切口感染，并发症发生率为10.87（5/46）。对两组该指标进行统计学处理，差异有统计学意义（χ2=3.998，P=0.046）。

3 讨论

研究表明子宫肌瘤和糖尿病的发病危险因素中均包括心理因素[9-10]、内分泌因素，因此，两者合并发生在我国临床较常见。伴随着社会经济的快速发展，我国人群的身心压力不断增大，与此同时，生活条件也明显改善，饮食结构发生明显变化。这一现状下，我国女性群体的子肌瘤发病形势和我国人群的糖尿病发病形势均日益严峻，且调查结果还显示同时患有这两种疾病患者的数量也明显增加，对疾病临床治疗和护理均提出了更高要求[11-12]。

专科护理干预是近年来我国临床上应用的一种新型护理模式。该研究评价该护理模式在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用价值。结果显示专科组术前1 d的心理状态、术后3 d的血糖状况均明显优于一般组，术后自主排尿恢复时间、下床活动时间均早于一般组，术后并发症发生率低于一般组。表明专科护理干预能够明显缓解患者术前的不良情绪，促进患者术后康复。分析原因可能为：专科护理干预模式的护理理念与护理干预模式基本一致，但与护理干预模式不同的是该护理模式在护理工作中融入专科特点，针对疾病的专科特点完善护理干预措施，继而能够为患者提供更高质量的护理服务，较大程度地满足患者的围术期护理需求。

综上所述，专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期护理中的应用，对患者心理状态和生理状态均具有明显地改善作用，可有效降低患者术后并发症发生率，利于患者疾病早日康复，值得各大医院开展应用。

[参考文献]

[1] 王红梅.护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的应用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：162-163.

[2] 张雅静，聂凤荣，兰熔莉.子宫肌瘤合并糖尿病围术期行专科护理干预的临床观察[J].当代医学，2016，22（17）：95-96.

[3] 穆锦华.针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：153-154.

[4] 朱兰芬.子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J].现代实用医学，2017，29（1）：134-135.

[5] 程朝霞，代小红.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：109-111.

[6] 李杨.循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J].医疗装备，2017，30（18）：175-176.

[7] 崔彩莉.综合护理在子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：195-196.

[8] 张敏.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理对心理状态及生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（33）：152-153.

[9] 王秋.分析针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（6）：223.

[10] 曾妍，黃凤霞，冯雪兰，等.研究围手术期护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的影响[J].中国实用医药，2018，13（18）：171-172.