前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性

蔡婉苹

[摘要] 目的 探讨在糖尿病合并慢性肾脏疾病老年患者的对症治疗中应用前列地尔的疗效及安全性。方法 筛选该院于2018年1月—2019年1月间收治的糖尿病且伴随慢性肾脏疾病的老年患者100例，依照随机盲选方式进行随机分组。50例作对照组，予以常规治疗;另50例作实验组，治疗方案基于常规治疗基础，加以联用前列地尔，比较两组患者治疗后的疗效收益与给药安全性差异。 结果 实验组患者疗效收益、肾功能恢复及血糖控制方面均优于对照组（P<0.05）;而不良反应方面，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 推荐老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者采用前列地尔对症治疗，可获更佳疗效收益，促患者肾功能恢复，安全性可，值得推广。

[关键词] 前列地尔;高龄;糖尿病;慢性肾脏病;疗效

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0044-02

慢性肾脏疾病是糖尿病患者较常见的一类高危合并症，临床好发于老年群体，思考这与老年群体自身机能下降有关。针对此类疾病患者，临床主张药物治疗干预。前列地尔是临床较常见的一类对症用药[1-2]，前列素E1为其主要成分，经由对患者机体蛋白酶的活性激活，促患体微循环改善，实现肾小球扩张，增加滤过与灌注能力，进而实现肾功能保护。该文2018年1月—2019年1月间经由纳入100例疾病患者，予以不同治疗干预，对比前列地尔的临床给药治疗可行性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选该院收治的糖尿病且伴随慢性肾脏疾病的老年患者100例，遵循自愿入组原则，以随机盲选方式进行随机分组。50例作对照组，予以常规治疗，组内男女患者比例27∶23，平均年龄（66.47±4.58）岁;纳入另50例作实验组，治疗方案基于常规治疗基础，加以联用前列地尔，组内男女患者比例26∶24，平均年龄（66.83±5.12）岁。以上基线资料，差异无统计学意义（P>0.05），提示可予研究。

1.2  方法

予以对照组降糖、降脂、胰岛素、纠正酸碱平衡等常规治疗，降糖药物选取二甲双胍格列本脲片（国药准字：H20041013）口服，1片/次，2次/d。治疗期间注意加强患者临床护理质量，予以疾病健康宣教，注重饮食干预，提倡并监督科学运动，促患者积极良好的生活习惯培养，定期监测患者血糖状态，及时调整治疗方案。

实验组在上述对照组常规治疗基础上加用前列地尔注射液（国药准字：H20084565;生产公司）10 μg，溶于0.9% NaCl溶液中，定量10 mL行静脉推注，给药频率，1次/d，期间密切关注患者治疗状态，当出现不良反应时立即予以停药对症治疗。

1.3  观察指标

（1）疗效：①优：患者临床症状、体征显著改善，24 h尿蛋白及血糖水平基本恢复;②可：患者临床症状、体征有所改善，24 h尿蛋白及血糖水平有所恢复;③差：患者经治疗后，疾病发展不达上述预期，甚至出现恶化。有效率=[（优+可）/总例数]×100.00%

（2）肾功能恢复情况：两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及尿白蛋白排泄率（UAER）指标。

（3）不良反应：低食欲、头晕、恶心、呕吐、静脉炎。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效收益比较

实验组患者疗效收益（96.00%）优于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组治疗前后肾功能恢复情况比较

两组患者治疗前Scr、BUN及UAER水平差异无统计学意义（P>0.05）;而经治疗后，实验组各项肾功能指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组围治疗期间不良反应发生情况

实验组不良反应发生率（12.00%）略高于对照组（6.00%），差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  两组患者治疗前后血糖值比较

两组血糖水平较之治疗前均获有效控制，然实验组治疗后效果更佳，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

糖尿病是一类遍及全球的慢性进展性代谢性疾病，患者机体长期存在一定程度的胰岛素分泌缺陷，且伴随有相应高血糖状态，侵及机体各类组织器官，若不得及时有效的医疗与护理干预，疾病恶性进展下，将致患者不良预后发生，致各类器官组织损伤及功能性障碍。

早期该类患者自身症状并不典型，疾病进展较为缓慢。临床此类患者伴随有微量蛋白尿现象，思考此阶段下患者自身肾小球滤过压力及滤过膜电荷发生变化有关。临床针对此类疾病主张药物治疗干预，但常规的降糖、降脂、胰岛素治疗手段对患者肾功能改善疗效并不显著，且老年患者自身抵抗能力较弱，疾病不得控下进展将更为严重[3]。

二甲双胍可有效改善机体葡糖糖利用率，促胰岛素与受体结合，实现降糖功效。前列地爾是当下临床较常使用的一类抗肾脏疾病药物，其治疗主要机制是经由对患体磷酸二酯酶及腺苷酸环化酶的活性激活，活化蛋白激酶，以降低肾小球毛细血管压力，最终实现血流灌注及肾小球滤过率的强化目的，以改善蛋白尿。除此之外，前列地尔还具有抗血小板聚集功效，以此促机体肾脏缺氧、缺血情况的改善，优化肾脏微循环[4-5]。故而该次研究中，实验组综合预后情况优于对照组。

综上所述，推荐老年糖尿病合并慢性肾脏疾病患者采用前列地尔对症治疗，可获更佳疗效收益，促患者肾功能恢复，安全性可，值得推广。

[参考文献]

[1]  黄俊华，陈红梅，万雨明，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中国急救医学，2015，35（z2）：18-19.

[2]  廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报：医学科学版，2015，36（1）：120-125.

[3]  李银梅.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的疗效及安全性评价[J].中国处方药，2016，14（11）：62-63.

[4]  李晨芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：7-9.

[5]  彭湘杭，陈振华，邱宇，等.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的效果分析[J].中国当代医药，2018，25（14）：129-131.

（收稿日期：2019-11-20）