PBL教学方法与CBL教学法结合在重症医学科（ICU）护理规培带教中的效果观察

金福顺

[摘要] 目的 分析PBL教学方法与CBL教学法结合在重症医学科（ICU）护理规培带教中的效果。方法 于2017年2月—2018年2月将该院的50名规培护士分为两组，对照组进行传统教学，干预组进行PBL教学方法与CBL教学法结合教学，对比两组规培护士的考核成绩和对教学的满意度。结果 干预组规培护士的考核理论知识成绩优良率80.00%明显高于对照组理论知识成绩优良率52.00%（P<0.05），干预组规培护士的考核基本技能成绩优良率76.00%明显高于对照组考核基本技能成绩优良率48.00%（P<0.05），干预组规培护士对教学的总满意度96.00%明显高对照组对教学的总满意度76.00%（P<0.05）。结论 分析PBL教学方法与CBL教学法结合在重症医学科（ICU）护理规培带教中的效果显著，能提高规培护士的考核成绩和对教学的满意度。

[关键词] PBL教学法;CBL教学法;ICU;规培带教

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0121-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing regulations in ICU. Methods Fifty training nurses from February 2017 to February 2018 in the hospital were divided into two groups. The control group was used for traditional teaching. The intervention group was taught with the combination of PBL teaching method and CBL teaching method. The assessment results and teaching satisfaction of the two groups of training nurses were compared. Results The excellent rate of the theoretical knowledge of the nurses in the intervention group was 80.00%， which was significantly higher than that of the control group（52.00%）（P<0.05）. The excellent rate of the basic skills of the nurses in the intervention group was 76.00%. In the control group， the excellent rate of basic skills was 48.00%（P<0.05）， and the total satisfaction of the nurses in the intervention group was 96.00%， which was significantly higher than that of the control group， which was 76.00%（P<0.05）. Conclusion The analysis of the combination of PBL teaching method and CBL teaching method in the teaching of nursing intensive care（ICU） has significant effects， which can improve the performance of nurses in training and the satisfaction with teaching.

[Key words] PBL teaching method; CBL teaching method; ICU; Nurses in training

ICU的特點是患者的病情比较危重，可能接触到各种各样的疾病。对于规培护士来说，刚入临床，但是要学的知识重点多样，对规培护士的理论知识和应变能力都要求比较高[1]。为帮助规培护士尽快地掌握基本操作技能和理论知识，提高规培护士的自主学习和解决问题的能力，该科提出PBL教学与CBL教学相结合对规培护士进行教学。该文于2017年2月—2018年2月以该院的50名规培护士为研究对象，对PBL教学方法与CBL教学法结合在重症医学科（ICU）护理规培带教中的效果进行分析，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科进入ICU的50名规培护士为该次研究对象，以培训时间的不同分为两组，分别是对照组和干预组，各25名。

对照组：男性2名、女性23名;年龄19～24岁，平均年龄（20.78±0.69）岁;本科6名，专科19名。

干预组：男性3名、女性22名;年龄18～23岁，平均年龄（21.15±0.74）岁;本科8名，专科17名。两组一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

两组规培护士均培训6个月，带教老师皆是该科的护师，学历为本科，5年以上的工作经验，均具备带教规培护士的资格。对照组规培护士进行传统教学，即以培训计划为基础，进行业务和技能的培训，定期进行专题讲座等，教学方法比较类似填鸭式的教学。

干预组规培护士进行PBL教学法和CBL教学法相结合的教学。根据规培护士的教学目标，以临床病例为基础，以问题为导向，制定教学计划，辅之以多媒体教学手段（比如教学视频和PPT等），展示学习相关病例的不同问题处理方法[2]。带教老师在展示个案病例时，可以把个案的特点结合培训教学的大纲，从患者的心理护理、医患交流、各种疾病可能产生的并发症、各类疾病的重点观察项目、患者的健康评估、抢救患者的要点和护理管道的重点等方面设计问题[3]，突出难点和重点，进行分组讨论教学。对规培护士进行分组，分为5个小组，每个小组5名规培护士，票选1名组长，组长可以轮流担任。以小组为单位对带教提出的问题进行组内讨论，查阅文献资料等，由组长把组内讨论所得出的处理问题的方法和总结问题内容汇报给带教老师[4]。带教老师应仔细聆听规培护士对问题的讨论及总结，并引导护士把学到的知识应用到解决问题中去。

1.3  观察指标

对比两组规培护士的考核成绩优良率，从该院ICU的考试题库之中随机抽取一套规培护士的理论考试试卷，考核规培护士的理论知识，总分为100分;再考核规培护士对基本技能的掌握情况，在心肺复苏、吸痰术、呼吸气囊等基本技能中随机选取2项进行考核，由该科2位或2位以上的带教老师为规培护士的考核打分，总分为100分。>85分为优，75～85分为良，60～74分为一般，低于60分为差。

对比两组规培护士对教学的满意度，满意度分为十分满意、满意、一般和不满意，其中十分满意和满意纳入总满意的计算中。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核理论知识成绩优良率

对照组规培护士的考核理论知识成绩优良率为52.00%，干预组规培护士的考核理论知识成绩优良率为80.00%，两组对比，干预组规培护士的考核理论知识成绩优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  考核基本技能成绩优良率

对照组规培护士的考核基本技能成绩优良率为48.00%，干预组规培护士的考核基本技能成绩优良率为76.00%，两组对比，干预组规培护士的考核基本技能成绩优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  规培护士对教学的满意度

对照组规培护士对教学的总满意度为76.00%，干预组规培护士对教学的总满意度为96.00%，两组对比，干预组规培护士对教学的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

ICU的患者特点是病情危险严重，而且变化迅速，让人难以预料，因此ICU除了配置高级的抢救医疗设备，还应当配备专业度高的护理人员。ICU接触的疾病多种多样，要求护理人员具备充分医学方面的理论知识、熟练的臨床基本技能、敏锐的观察能力和快速的应变能力[5]。所以，对ICU护理人员的培训极为重要。

PBL教学方法是以问题为导向的教学方法，规培护士自主学习，通过查询资料，分组讨论，分析总结解决问题的方法，培养规培护士临床处理问题的思考方法;CBL教学方法是以临床病例为基础的教学方法，带着问题，进行临床学习，提高实践能力。两种教学方法相结合，可以起互补作用，对规培护士的学习和实践起到促进作用[6]。PBL和CBL的教学方法特点是学生为主，老师为辅。老师是起引导作用，学生须自主学习、自主思考、独立解决问题。PBL联合CBL的教学方法的出发点是解决临床上的各种实际问题，以讨论临床上的典型病例为基础，辅以带教老师引导。此方法将PBL和CBL的教学优点综合到一起，首先带教老师根据临床经验提出在临床上比较常见的重要问题，然后引导学生自主查询相关资料，先独自收集资料、分析问题、解决问题、总结，再小组一起进行分析讨论临床病例，各自提出自己对病例的诊断与治疗方案，再小组总结出最后结果。此教学方法不仅能够加深学生对相关知识理论的理解，还能帮助学生养成主动学习的好习惯，以及提高学生发现问题、分析问题和解决问题等思维能力。

从文中结果数据可以得出，PBL联合CBL教学的干预组规培护士的考核理论知识成绩优良率明显高于传统教学的对照组（P<0.05），PBL联合CBL教学的干预组规培护士的考核基本技能成绩优良率明显高于传统教学的对照组（P<0.05），PBL联合CBL教学的干预组规培护士对教学的总满意度明显高于传统教学的对照组（P<0.05）。

综上所述，PBL教学方法与CBL教学法结合应用重症医学科（ICU）护理规培带教中不仅能提高培护士的考核成绩优良率，还能提升规培护士对教学的满意度。

[参考文献]

[1]  顾月霞，彭琳，韩文军，等.以问题为中心结合以案例为中心双轨式教学方法在外科ICU带教中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（13）：68-70，73.

[2]  王钦，沈美芳，孙燕，等.某科年轻护士专业化培训的问题[J].解放军医院管理杂志，2016，23（10）：980-981.

[3]  曾瑜，李鹤.PBL结合CBL教学方法在重症监护室护理规培带教中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：1-2.

[4]  张伟英，黄燕，邱文娟，等.PBL联合CBL教学法在胸心外科护士培训中的应用[J].解放军医院管理杂志，2015，22（1）：98-100.

[5]  王红明，吴云华，许东云，等.CAI、PBL、CBL联合教学模式在西医院校中医学课程中的应用探索[J].昆明医科大学学报，2015，36（10）：158-160.

[6]  王志东，姬媛媛，王宝太，等.应用全科医学理念开展老年外科PBL与CBL相结合的教学模式研究[J].中国医学教育技术，2015，29（4）：455-458.

（收稿日期：2019-11-23）