放疗摆位质量控制措施

刘绍兵

[摘要] 目的 探讨分析肿瘤患者放疗过程中的质量控制相关措施情况。方法 通过该院临床上肿瘤患者在其进行放疗过程中的摆问题，对患者摆位过程中存在的相关问题进行分析整理，以提高患者放疗摆位治疗的临床效果。结果 肿瘤患者在其放疗摆位过程中存在着许多问题，针对不同患者以及不同部位肿瘤放射治疗的患者需要制定相对应的质量控制措施，保证患者的摆位准确性，提高患者的临床治疗效果。结论 在肿瘤放射治疗过程中的体位摆位技术的质量好坏对患者的放疗治疗效果也存在着明显的影响。因此，有效的改善提高肿瘤放射治疗时的摆位治疗，可以明显的提高患者的放射治疗效果。

[关键词] 肿瘤;放射治疗;摆位;质量控制

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（c）-0038-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the quality control measures of tumor patients during radiotherapy. Methods Based on the clinical problems of tumor patients in the course of radiotherapy in our hospital， the related problems in the process of patient positioning were analyzed and sorted to improve the clinical effect of radiotherapy positioning. Results There are many problems for tumor patients during their radiotherapy positioning. For different patients and patients with different parts of tumor radiotherapy， we need to formulate corresponding quality control measures to ensure the accuracy of patient positioning and improve the clinical treatment of patients. Conclusion The quality of the posture technique during the radiotherapy of tumors also has a significant impact on the radiotherapy effect of patients. Therefore， effectively improving the setting treatment during tumor radiotherapy can obviously improve the radiotherapy effect of patients.

[Key words] Tumor; Radiation therapy; Placement; Quality control

在目前临床上肿瘤患者的数量不断增加，针对肿瘤患者的临床治疗方案也明显增加。各种治疗方式在肿瘤的治疗过程中都具有自身的优点及应用范围。其中放射治疗作为目前肿瘤治疗的一种常用的治疗方案，其主要的治疗机制就是通过精准给予肿瘤靶区足够的放射剂量，并且在放射治疗过程中最大程度降低放射线对肿瘤周围健康组织细胞的损害，提高肿瘤局部增生生长的控制率，减少放射治疗过程中相关并发症的发生几率。在肿瘤的放射治疗过程中，放射治疗体位的准确性与重复性是将最大放射剂量准确放射给肿瘤局部的重要保障[1-2]。因此，放射技术人员作为肿瘤放射治疗技术的主要执行者，放射治疗摆位技术的质量控制好坏，不仅关系着放射治疗的效果，而且还关系着放射治疗所致毒副反应的程度以及患者治疗后的生活质量[3]。因此，有效提高放射技術人员地工作责任心与摆位技术，对于放射治疗过程中相关问题不断地积极总结并加以改进，以有效地提高放射治疗效果。

1  放疗摆位中存在的相关问题分析

1.1  放疗摆位技术的不足

目前随着临床上接受放射治疗患者数量的不断增加，患者在放疗发过程中的摆位技术问题是影响患者放射治疗安全性以及准确性的主要影响因素。因此，为了更好地加强患者放射治疗过程中的摆位准确性需要在患者放射治疗时针对摆位情况更好地完善技术管理，加强技术完善以及管理工作，在该次调查中发现，目前针对摆位技术不足导致的相关问题明显影响着患者的治疗效果以及治疗准确性。

1.2  放疗摆位要求措施欠规范

为了更好地保证放射放疗管理的准确性需要针对患者在放射治疗过程中严格的提高其放射治疗的准确性措施情况。有效的提高其放射治疗措施的规范性以及准确性是保证患者治疗效果的主要措施，在明确的要求规范情况下是保证目前患者放射防护准确性以及放射防护治疗的最为有效的措施，也是提高放射治疗质量的主要措施。

1.3  放疗摆位治疗管理不足

在相关的临床研究中可以发现，针对不同患者其放射治疗准确性的分析总结中，只有严格的完善以及提高患者放射摆位技术的管理才能更好地提高患者的放射治疗效果情况。同时在该次研究中还可以发现，针对不同患者以及不同技术层次技师的操做会出现明显的摆位误差情况。因此，可以针对发现的问题提出相对应的解决措施，需要针对患者在其放射治疗过程中出现的问题积极执行有效的放射防护管理制度情况，以提高其放射防护管理的有效性。

2  针对相关摆位不足问题的分析

2.1  放射治疗过程中摆位技术的要求

目前临床上针对肿瘤患者的放射治疗主要应用的治疗方式以强调适形放射治疗为主要的方式，在放射治疗研究中可以发现，放射治疗的摆位要求主要是指在放射治疗过程中，加强放射治疗过程中射线剂量分布与肿瘤靶区相符的程度。越高的放射治疗区域与肿瘤形状适应，可以更好地提高放射治疗的临床效果。而且更为准确的适形放射治疗过程中可以更好的降低对周围正常组织的损伤。有效实现肿瘤部位局部高剂量照射治疗，更好地保护周围健康组织细胞[4]。为了更好地保证适形放射治疗的临床效果，在患者放射治疗过程中，如何保证摆位正确性以及提高摆位质量是保证患者靶区位置放射治疗精度的主要因素。在大量的临床观察中发现，患者放射治疗过程中体位固定得越好，放射治疗过程中肿瘤靶区移动越小，放射治疗的效果更好[5]。因此，为了提高患者的摆位质量以及提高摆位的准确性，在患者放射治疗前的摆位过程中必须严格执行科学的摆位技术要求。必须保证身体平正、居中、笔直，身体平卧时的正中矢状面垂直于放射床，冠状面平行于放射床。而且无论患者肿瘤部位在哪儿，体位摆放必须严格按照科学的摆位要求执行，才能保证患者的以后的放射治疗过程中取得更为满意的效果。因此，良好的摆位照射治疗对于提高患者的临床治疗效果具有重要的帮助意义[6]。

2.2  放疗摆位治疗要求措施

目前随着肿瘤患者的数量不断增加，各种肿瘤患者的治疗中放疗作为常用的治疗措施之一，具有较高的临床治疗使用率，因此如何有效的保证患者的治疗效果，提高患者的治疗质量对于改善患者的愈后以及疾病治疗效果具有重要的临床意义。因此在肿瘤放疗摆位中需要针对不同部位肿瘤放射治疗进行不同的摆位技术[7]。针对不同部位的肿瘤放疗摆位具有不同的质量控制措施。①消化系统与泌尿系统肿瘤的摆位控制措施要求：由于消化道与泌尿系肿瘤，多为空腔脏器肿瘤，其中肿瘤的位置与脏器的充盈状态有密切的相关性。因此，每次放射治疗前需要求患者与首次放射治疗前保持一致的饮食与排尿、排便习惯，尽量降低因脏器排空导致的的放射治疗靶区移位。部分膀胱肿瘤患者还需要注意每次放射治疗前的膀胱充盈情况[8]。②胸腹部肿瘤的摆位控制措施：胸腹部肿瘤除体表的肿瘤外，其余部位的肿瘤在放射治疗过程中随着患者的呼吸运动可出现肿瘤的不同程度的移位情况。主要是胸腹式呼吸导致的肿块的上下移动。因此，为了有效保证胸腹部肿瘤放射治疗过程中体位的准确性，需要指导患者在放射治疗过程中保持一致的呼吸幅度，避免深呼吸运动。由于进食后胃腔膨大，需要保证患者进食后4 h左右进行摆位，以排除胃排空对体位的影响。对于部分呼吸幅度不能自控的患者需要注意其呼吸运动中每次的上下运动幅度，进行标注后适当地调整放射治疗照射区域[9]。③头颈部肿瘤的摆位控制措施：头颈部肿瘤由于其位置的特殊性，头部的少许移位可导致放射治疗靶区的明显移动。因此，头颈部肿瘤患者在放射治疗前需加强头颈部的固定，保证患者头平躺后冠状位、失状位的位置相对保持不变。而且需要注意患者平躺后上颌与头部的后仰程度，避免仰头、低头等对患者肿瘤区域的影响。同时保证患者在治疗过程中避免因头颈部活动导致的放射治疗靶区的移位。

2.3  放疗摆位质量控制的验证

为了保证患者放射治疗摆位的准确性，每次治疗前必要进行体位固定后的验证。主要通过两次拍片后确定肿块位置，然后验证放射治疗设定的靶区与肿块位置是否符合，必须保证每次的误差小于5 mm。对于多次接受放射治疗后的患者需注意其因体重变化以及肿块体积变化导致的体位摆位影响，告知主管医师后需进行重新定位设定准确的靶区，以此保证放射治疗过程中的体位摆位准确性。有效的放疗摆位治疗验证可以进一步提高肿瘤放疗的治疗情况，改善患者的临床治疗有效性，提高患者的临床治疗效果。

有效的摆位治疗对于提高患者的放射治疗效果具有重要的临床应用价值以及临床意义。因此，保证患者放射治疗过程中体位摆位的准确性也逐渐的受到重视，提高患者的摆位质量，对放射治疗的准确性以及有效性具有明显的提高。在该文研究过程中，通过分析放射治疗肿瘤过程中的摆位质量要求情况，改善提高患者的摆位技术要求，严格执行体位摆位质量控制，以获得更好的放射治疗效果与治疗满意度。

[参考文献]

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[8]  魏鹏.螺旋断层放疗系统的质量控制研究[D].衡阳：南华大学，2017.

[9]  张伟亮.食管癌患者体重减轻对放疗摆位精度的影响分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（14）：39-40.

（收稿日期：2019-11-21）