第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的疗效

袁枭

手部关节缺损时候临床上常见的一种手外科损伤，也是手外科疾病中治疗难度比较大的类型[1]。当患者出现手部关节缺损的时候，其手部关节的功能将会受到比较大的影响，从而影响患者的正常生活中[2]。而在临床上，常见的治疗方式就是手术治疗，根据患者的不同情况，可以选择不同术式的第二足趾关节移植治疗，手术效果也会更加良好，更有利于患者手部功能的恢复[3]。因此，为了能够更好的帮助患者恢复手关节功能，本文从2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部关节缺损患者中抽选108 例作为研究对象，分别根据患者不同的手部关节缺损类型，来选择不同的第二足趾关节移植术式，旨在探究分析在第二足趾关节移植手术中采取不同术式对手部关节缺损的治疗效果，具体操作如下。

表1 不同术式的患者术后关节功能评分分析 [例（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年9 月—2019 年8 月本院收治的手部关节缺损患者中抽选108 例作为研究对象，其中男性患者61 例，女性患者47 例，患者最大年龄43 岁，最小年龄6 岁，平均年龄（23.26±1.23）岁。本次研究经过医院伦理委员会审批，且取得患者的知情同意书。

1.2 研究方法

所以患者根据自身情况的不同，选择不同术式的第二足趾关节移植治疗，具体操作如下：（1）带近指关节的复合组织缺损患者采取复合组织移植治疗。（2）近指关节缺损患者采取趾间关节移植重建治疗。（3）掌指关节远端缺损患者采取带关节囊的近节趾骨基底部移植修复治疗。（4）掌指关节缺损患者采取跖趾全关节移植重建治疗。首先，所有患者均需要将手术区域常规切开，充分暴露受区的各个组织，包括受损的关节以及关节周围的组织等。同时切取长度为5 mm 的移植关节，并且将手部鼻烟窝出的桡神经手背、桡动脉、大隐静脉等取出备用。其次，解剖供区移植关节，并且适当的携带一些背侧的皮瓣，从而更好对移植关节血供进行有效观察，保证手术安全。再次，重建受区缺损关节，固定好移植关节谷歌，并且修复肌腱和神经。最后，移植跖趾全关节，先将跖骨头下进行45°翻转，再修整好骨面，最后做好关节移植。所有患者完成手术后，均需要接受早期康复训练，为期1 ～3 个月。

1.3 观察指标

本次研究主要不同术式的患者术后关节功能评分作为观察指标，分包括优（81 ～100 分）、良（60 ～80 分）、差（0 ～59 分）[4]。

2 结果

不同情况患者采取不同手术治疗后，关节功能评分优概率均超过80.00%，其中复合组织移植治疗优秀概率为86.36%、趾间关节移植重建治疗优秀概率为84.00%、带关节囊的近节趾骨基底部移植修复治疗优秀概率为84.62%、跖趾全关节移植重建治疗优秀概率为82.86%，治疗效果良好。

3 讨论

手部关节缺损治疗一直是我国临床上比较重视的难题，近年来，我国手指关节创伤患者数量越来越多[5]。其中，大部分均为普通的农民工和工厂工人[6]。为了让患者能够尽早的恢复健康，早点回到工作岗位，临床医疗开始不断，改革手术方式[7]。临床上认真研究每一位病例的特点，然后不断总结经验，根据患者的实际情况，选择不同的术式进行关节移植治疗，能够起到比较好的效果[8]。第二足趾关节移植治疗属于临床上常见的治疗方式，但是由于人体的足趾与手部关节生理结构存在比较大的差异性[9]。所以在接受手术治疗的过程中，其关节的屈曲范围，可能会受到一定的影响，甚至可能出现肌腱黏连，从而影响手指关节的活动度[10-11]。所以，临床上还需要针对该手术方式，进行相应的改进，进一步保证手术治疗效果，让患者更好的恢复手指功能，提高生活质量[12-13]。

本次研究选择108 例手部关节缺损患者作为研究对象，结果显示，不同情况患者采取不同手术治疗后，关节功能评分优概率均超过80.00%，表明结合患者的手部缺损类型来选择第二足趾关节移植术式，能够进一步保证手术治疗效果，帮助患者更好的恢复手部关节功能。该研究结果与陈健、熊秉刚、饶从强[14]在第二足趾关节移植治疗手部关节缺损的临床研究中相关研究结果相似度高。

综上所述，在手部关节缺损患者中根据患者的实际情况选择不同的术式治疗能够起到比较好的效果。