新生儿窒息与产科高危因素的临床分析

2020-06-12王霞

中国卫生标准管理 2020年9期

王霞

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫延续，是产科常见新生儿危象，新生儿在产前、产时以及产后发生呼吸和循环方面的障碍[1]，导致出生之后1 min 无法自主呼吸，造成胎儿因为缺氧发生宫内窘迫或者在分娩的过程中出现呼吸和循环功能的障碍，主要以低血氧症、高碳酸血症和酸中毒为主要的特征[2]。其发生率与母婴并发症、分娩方式及产科质量等有密切关系。为降低围生儿死亡率[3]，提高产科质量，本文自2017 年1 月—2019 年1 月在内蒙古妇幼保健院分娩的17 864 例产妇，对新生儿窒息相关的产科高危因素进行分析，找出引发疾病的原因，结合疾病发生的原因，给予适宜的干预控制[4]，提升疾病的控制质量，改善疾病指标，保证新生儿分娩质量，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

自2017 年1 月—2019 年1 月在内蒙古妇幼保健院分娩的17 864 例产妇，所参与研究的产妇均经本人同意，并经医院伦理委员会批准，其中自然分娩产妇11 101 例设为对照组，另6 763 例剖宫产与阴道助产产妇设为观察组。对照组年龄19 ～44 岁，平均（31.50±17.68）岁。观察组年龄19 ～45 岁，平均（32.00±18.38）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 实验方法

对产妇以及新生儿资料进行观察，分析新生儿窒息出现的原因。导致新生儿窒息的产科相关因素。新生儿窒息可由一种或多种因素引起，包括分娩方式、孕期检查结果等[5-7]。

1.3 数据对比

首先，对比两组新生儿窒息发生率。

其次，分析引发新生儿窒息的原因。

1.4 统计学方法

计数资料用例（%）表示，采用构成比χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，应用SPSS 10.0 软件进行统计学分析。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿窒息发生率

观察组新生儿窒息发生率显著高于对照组，P ＜0.05，详见表1。

2.2 新生儿窒息引发原因分析

对新生儿窒息引发原因分析，发现脐带异常、羊水过少、胎盘异常、早产、产程异常均可引发，详见表2。

3 讨论

新生儿窒息是指因宫内缺氧窘迫或者分娩时导致的新生儿呼吸系统抑制，可引发缺氧性脑病、脑瘫等，是新生儿死亡的重要原因之一[8]。该病对新生儿的损伤较为严重，虽然目前产科技术以及围生期的保健工作在不断的完善，并且新生儿的抢救方法也在提升，使新生儿窒息的发生率显著下降[9]，但是目前我国仍存在3%～10%的发生率，并且与新生儿窒息有关的因素中产科因素约占2/3，因此需要结合实际情况对发生新生儿窒息的原因进行分析，结合产生的原因制定适宜的干预措施，全面提升分娩质量，改善疾病情况[10]。

本文数据分析，对其引发原因进行分析，发现脐带异常、羊水过少、胎盘异常、早产、产程异常均可引发，脐带因素属于首要因素，胎儿因为脐带缠绕过短、受压、扭曲及脱垂等，脐带缠绕、过短或脱垂、受压均可使脐静脉受到压迫，导致胎盘血供不足，在宫内出现不同程度的急性缺血缺氧状态，其次为羊水异常，羊水过少可影响胎儿的正常生长以及肺的发育[11]，同时因缺氧导致血液供应以及脐带受压等情况，容易导致新生儿窒息甚至死亡羊水过少是由于胎儿缺氧后引起胎儿血液循环重分配，肾血流量下降，胎尿生成减少。胎盘因素也是重要的影响因素，胎盘血运障碍、胎盘功能低下导致胎儿缺血、缺氧引发新生儿窒息[12]。

同时研究发现观察组新生儿窒息发生率显著高于对照组，P＜0.05。可见阴道助产以及剖宫产的出现[13]，新生儿在生产前多并发胎儿宫内窘迫、胎位或产程异常，加上助产时对胎儿的进一步牵拉刺激，使胎儿缺血缺氧进一步加重[14]，极易导致胎儿宫内窘迫的延续和新生儿窒息的发生，因此临床中需要对生产方式进行关注，对于一些使用阴道助产的产妇，需要充分考虑产妇的实际情况，给予适宜干预[15-16]。