美多巴联合普拉克索配合应用于帕金森患者治疗的效果观察

蔡春生

惠州市第一人民医院神经内科，广东 惠州 516000

帕金森病在临床上比较常见，好发于老年群体中，具有发病率高、致残率高的特点［1］。帕金森发病之后，会有典型的临床表现，如行动迟缓、肌强直、静止性震颤等［2］。临床对于帕金森的治疗，药物治疗是非常重要的一种治疗手段，美多巴是其中使用频率最高的药物之一，但已经被临床证明长期单独服用会引发较为严重的副作用。研究表明［3］，美多巴联合普拉克索治疗帕金森效果更加明显，安全性也更高，对患者症状的改善作用更强。本文将惠州市第一人民医院于2016年5月—2018年4月间收治的60例帕金森患者纳入样本中进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月—2018年4月间在惠州市第一人民医院接受治疗的帕金森患者60例进行研究。根据患者接受治疗的顺序，采用数字随机分组法，将患者分为两组，每组30例。对照组：男17例，占比56.7%；女13例，占比43.3%；年龄最大78岁，最小53岁，平均年龄（65.39±3.24）岁；病程最长13年，最短2年，平均病程（6.12±0.45）年。观察组：男16例，占比53.3%；女14例，占比46.7%；年龄最大78岁，最小52岁，平均年龄（65.51±3.25）岁；病程最长11年，最短1年，平均病程（6.06±0.32）年。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对比研究的要求，具有研究意义。

纳入标准：（1）符合WHO制定的有关帕金森病的诊断标准［4］者；（2）经医院伦理委员会批准者；（3）自愿参与本次研究者；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器质性病变者；（2）脑部立体定向手术史者；（3）精神障碍，认知障碍者；（4）基本资料不全者。

1.2 方法

对照组采用美多巴（上海罗氏制药有限公司）治疗：口服用药，每次服用剂量控制为62.5 mg，2次/d，早、晚各1次。密切观察患者的病情进展，根据疾病治疗的实际情况，适当地对剂量进行调整，每次服用剂量最大调整至250 mg，3次/d。持续治疗8周。观察组除了实施对照组的治疗措施之外，在此基础上加用普拉克索（德国勃林格殷格翰药业有限公司）：美多巴的用法用量同对照组，普拉克索的治疗口服用药，每次服用剂量为0.125 mg，3次/d；治疗1周之后，对剂量进行调整，0.25 mg次/d，3次/d。持续治疗8周。

1.3 疗效判定

判定标准［5］：显效：各项症状（静止性震颤、动作迟缓、肌强直等）明显减少（减少幅度≥50%）；有效：各项症状（静止性震颤、动作迟缓、肌强直等）有所减少（减少幅度为25%～50%）；无效——各项症状（静止性震颤、动作迟缓、肌强直等）几无改善（减少幅度＜25%）。总有效率为显效率和有效率之和。对帕金森评分量表［5］（UPDRSⅢ）进行评分，分值越低越好。采用汉密尔顿量表［5］（HAMD）评估患者的抑郁情况，重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁分别在24分及以上、17～24分、17分级以下，分值越低表示抑郁程度越轻。比较分析两组的治疗总有效率和治疗前后的UPDRSⅢ评分、HAMD评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，计数型指标以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量型指标以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P值在0.05以下说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

两组在临床治疗总有效率方面比较，观察组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较 例（%）

2.2 两组UPDRSⅢ与HAMD评分的对比

两组在治疗前的比较中，UPDRSⅢ与HAMD评分差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后则观察组均要明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组UPDRSⅢ与HAMD评分的对比（±s） 分

表2 两组UPDRSⅢ与HAMD评分的对比（±s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）UPDRSⅢHAMD χ2P治疗前37.51±8.76 37.63±8.64 0.053 0.958治疗后23.05±6.14 17.82±4.73 3.700 0.001治疗前22.96±3.54 22.84±3.62 0.130 0.897治疗后14.47±2.56 9.67±2.03 8.047 0.000

3 讨论

帕金森是临床上最为常见的老年性疾病，中枢神经递质多巴胺合成减少是该疾病的主要作用机制［6］。近年来，随着人口老龄化的速度不断加剧，老年人口数量越来越多，帕金森病的发病率也逐渐上升，已经对老年群体的健康构成了严重的威胁。为了进一步改善患者的健康状况，提高患者的健康水平，临床必需在早期采取积极有效的措施进行治疗。从现阶段临床对帕金森的治疗来看，药物治疗是主要的治疗手段，通过药物治疗能够有效改善患者的健康状况，促进患者的健康恢复。由于中枢神经递质多巴胺合成减少诱发帕金森病的主要作用机制，因此在治疗时应当补充患者脑内多巴胺水平，而这也是现阶段帕金森病治疗坚持的首要原则［6］。

从临床对帕金森的治疗现状看，使用频率最高的药物当属美多巴，将其应用在该疾病的治疗中，可以获得良好的治疗效果，对患者健康的改善意义重大。但是临床研究证明，长期单独服用美多巴治疗，在起到一定作用的同时，不仅无法有效阻止黑质多巴胺神经元的变性坏死，反而会导致其程序化死亡，并且引发的副作用和不良反应比较多，安全性偏低，整体的治疗效果仍旧有待提升［7］。研究表明［7］，多巴胺受体激动剂应用在帕金森治疗中，能够对神经功能起到保护作用，还可以对受损的神经功能进行修复，具有较为理想的治疗效果。普拉克索属于一种多巴胺受体激动剂，其特点非常鲜明，在吸收、内活性以及安全性方面相较于美多巴都具有非常明显的优势，在治疗帕金森的过程中，可以通过多巴胺受体的作用，实现对疾病症状的缓解，控制病情，进而逐步改善患者的心理健康状况，提高健康水平［8］。本文研究结果显示，在临床治疗总有效率方面，同对照组相比，观察组明显更高，差异有统计学意义，并且在治疗后的UPDRSⅢ评分与HAMD评分方面，也要明显低于对照组，差异有统计学意义，充分说明了美多巴联合普拉克索治疗的方案要比单一美多巴治疗的效果更高，对症状改善以及心理健康的促进作用更大，这与临床相关研究保持一致［8］。但是在临床治疗实践中，美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，同样需要积极地做好不良反应的预防工作，减少不良反应的发生，保证治疗的安全。

综上所述，美多巴是治疗帕金森的首选药物，长期单独用药效果不是非常理想，容易引发不良反应，联合普拉克索治疗的方案，可以提升治疗的效果，进一步改善患者的症状，控制患者的病情，具有较高的应用及推广价值。