舒适护理在上消化道出血护理中的应用效果观察

孙 慧，卢羽洁*

（江苏省盐城市第三人民医院消化科，江苏 盐城 224001）

上消化道出血因发病率高、发展快、病情重等临床特点，临床救治、护理时需给予足够重视。而为改善上消化道出血患者的各应激反应，需同时辅以合理、人性化的护理干预[1]。本文即分析对上消化道出血患者施行舒适护理干预的临床效果。具体如下：

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取本院2018年2月～2019年2月间收治的上消化道出血患者54例进行分析，纳入标准：（1）临床确诊为上消化道出血；（2）伴有黑便、呕吐情况；（3）知晓本次研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重心血管疾病或严重高血压；（2）存在认知功能、精神功能、沟通功能障碍；（3）哺乳期或妊娠期患者；（4）合并免疫系统疾病或存在不明原因所致消化道呕血。

随机将54例上消化道出血患者分组为参照组、舒适组。参照组27例患者中男、女例数分别为16、11，其年龄在28岁～68岁间，年龄均值为（45.16±4.12）岁，其中消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血及其他原因出血患者例数分别为13、10、4；舒适组27例患者中男、女例数分别为17、10，其年龄在29岁～67岁间，年龄均值为（45.26±4.13）岁，其中消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血及其他原因出血患者例数分别为14、10、3。对比两组上消化道出血患者基线资料可知无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对所选取的54例上消化道出血患者均采取常规护理干预，即为患者介绍上消化道出血疾病相关知识，指导患者正确用药，告知患者需维持良好情绪状态，指导患者养成良好生活饮食习惯等。

舒适组在常规护理措施基础上对本组上消化道出血患者施行舒适护理干预。具体措施为：（1）入院评估。患者入院后，了解患者基本信息同时通过与患者沟通以了解其生理、心理状态以及应激反应程度。根据评估结果为患者制定针对性的舒适护理计划。（2）具体护理措施。①舒适环境。提供舒适、整洁、干净的病房环境，控制病房内温度、湿度、亮度适宜，定期进行通风，确保患者舒适程度。同时，尽可能满足患者的合理需求，为患者提供必要的日常用品。②心理舒适。通过“一对一”、“面对面”形式与患者沟通，强化对患者健康教育同时给予患者支持、鼓励，以增强患者的治疗信心。同时，对于患者的疑问进行及时、耐心解答，并保障患者隐私。③生理舒适。密切关注患者体征变化，并询问病患主观感受，注重做好保暖工作。同时指导患者定期漱口、刷牙以确保口腔卫生，避免口腔细菌滋生。排便后采用温水清洗肛周，并涂抹凡士林。④认知干预。定期开展宣教活动、知识讲座以提高患者的认知度，并针对患者的认知需求进行针对性健康宣教，进而提升患者认知度、配合度。

1.3 评价指标

记录两组病患各项体征数据，如HR（心率）、MAP（平均动脉压）、收缩压等。

记录对比两组上消化道出血患者的止血时间；采用SAS、SDS量表评估两组病患的心理应激状况，得分越低即焦虑、抑郁程度越轻；采用问卷评估两组病患护理满意度，得分越高即越满意。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件处理、分析本次研究结果数据，结果指标采用（±s）形式表示，组间结果数据对比采用t检验。组间比较结果为p＜0.05即视为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 体征指标

干预后，舒适组上消化道出血患者HR、MAP、收缩压等体征指标均显著优于参照组，P＜0.05。详见下表。

表1 两组上消化道出血患者各体征指标对比（±s）

表1 两组上消化道出血患者各体征指标对比（±s）

注：与参照组结果相比，*p＜0.05。

组别 HR（次/分） MAP（mmHg） 收缩压（mmHg）参照组（n=27） 82.16±5.25 87.19±5.31 114.23±10.25舒适组（n=27） 76.43±6.31* 80.11±6.33* 94.63±6.32*

2.2 止血时间、SAS、SDS、满意度

干预后，舒适组27例上消化道出血患者止血时间显著短于参照组，SAS、SDS评分显著低于参照组，满意度评分显著高于参照组，P＜0.05。详见下表。

表2 两组上消化道出血患者止血时间、SAS、SDS、满意度对比（±s）

表2 两组上消化道出血患者止血时间、SAS、SDS、满意度对比（±s）

注：与参照组结果相比，#P＜0.05。

组别 止血时间（min） SAS（分） SDS（分） 满意度（分）参照组（n=27） 3.59±0.63 47.65±3.17 49.58±4.36 72.16±3.49舒适组（n=27） 2.11±0.44# 27.62±4.23# 28.35±4.62# 86.34±4.25#

3 讨 论

上消化道出血即屈氏韧带以上的消化道（如胃、食管、胰胆、十二指肠等）病变所致出血情况。而引发上消化道出血的因素较多，该疾病病情较为复杂，有临床发病率高、发展快、病情危重等特点[2]。临床救治上消化道出血时需及时采取止血措施，且胃镜操作会致使患者出现呼吸困难、呛咳等不良反应，进而加剧患者应激反应[3]。

为改善上消化道出血患者的各应激反应，需同时辅以优质、科学的护理干预[4]。以往常规护理往往忽视的患者的舒适度，已逐渐无法满足患者的需求，相比之下，在常规护理措施基础上对上消化道出血患者施行舒适护理干预的临床效果更为显著[5]。舒适护理为人性化护理模式的一种，更为契合“生物-心理-社会”的现代医学模式[6]。对上消化道出血患者施行舒适护理干预，在行全面评估后于环境、认知、生理、心理等各方面提供舒适护理服务，有效改善患者整体身心状态[7-8]。本文结果显示，干预后，舒适组患者各体征指标（HR、MAP、收缩压）、止血时间及各评分指标（SAS、SDS、满意度）结果均显著优于参照组，P＜0.05。

综上所述，对上消化道出血患者施行舒适护理干预，能有效改善其体征状况、情绪状态以及护理满意度，临床价值显著。