健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响
2020-06-12任甜
任 甜
（句容市人民医院，江苏 句容 212400）
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见疾病，容易并发乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等病症，对胎儿宫内发育以及围产期患儿造成恶劣影响，且由于饮食结构与生活水平的改变，GDM发病率攀升[1]，极大的影响了母婴结局，需加强护理干预。本文就GDM孕妇护理中应用健康教育及饮食护理的影响展开了研究，内容如下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2019年1月～2019年6月我院住院期间的50例GDM患者为对照组，以2019年7月～2019年12月我院住院期间的50例GDM患者为实验组。对照组：年龄24～39岁，平均年龄（31.9±1.9）岁，经产妇12例、初产妇38例，小学8例、初中14例、高中及以上28例；实验组：年龄23～37岁，平均年龄（30.2±2.4）岁，经产妇13例、初产妇37例，小学10例、初中15例、高中及以上25例。纳入标准：①均经血常规、口服糖耐量试验等确诊；③均为单胎妊娠；②均自愿参与研究。排除标准：①妊娠高血压者；②肝肾功能不全者；③其他严重并发症者。组间一般资料无显著差异，P＞0.05，能够对照研究。
1.2 方法
对照组（常规护理）：产检时接受常规产期保健宣教，发放饮食食谱，监测血糖以及体重。
实验组（强化健康教育及饮食护理）：（1）健康教育：发放健康宣教手册，由接受专业化培训后的护理人员负责讲解，每周组织1次专家讲座，确保入选者至少参加4次，增强其疾病认知度，改善负性心理与依从性；告知其运动有助于控制体重增长、改善脂代谢、稳定血糖，并指导其于餐后30min适当散步运动；纠正孕妇“多吃多喝有利于胎儿生长”这一错误认知，降低发病风险；叮嘱孕妇保持良好情绪，避免大喜大悲影响胎儿发育；（2）饮食护理：结合孕妇运动消耗、增重情况、体质以及血糖水平，制定饮食食谱，确定总热能摄入量，告知其少食多餐，有效补充维生素、钙剂与铁剂；借助微信群指导孕妇饮食，以低脂低糖、高蛋白为主，减少高糖饮食、高胆固醇食物，控制睡前蛋白质摄入量，有效调控血糖。
1.3 观察指标
血糖水平、不良妊娠结局为观察指标。（1）血糖水平：评价干预前后空腹血糖（GLU）以及餐后2h血糖（2hPG）[2]；（2）不良妊娠结局：包括产后出血、新生儿窒息、早产儿、胎膜早破。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件辅助分析观察数据，血糖水平以（±s）表示，行t检验，不良妊娠结局以例（n），百分数（%）表示，行x2检验，P＜0.05为有比较意义。
2 结 果
2.1 分析血糖水平
组间护理前血糖水平（G L U、2 h P G）无显著差异，P＞0.0 5；经干预，实验组G L U、2 h P G 低于对照组，P＜0.05（数据见表1）。
表1 血糖水平对比（±s）
表1 血糖水平对比（±s）
注：护理前组间对比，aP＞0.05；护理后组间对比，bP＜0.05。
组别 时间 GLU（mmol/L） 2hPG（mmol/L）对照组（n=50） 护理前 7.29±0.48 10.38±1.18护理后 5.74±0.45 8.27±1.25实验组（n=50） 护理前 7.33±0.36a 10.42±1.23a护理后 4.27±0.34b 6.33±1.31b
2.2 分析不良妊娠结局
实验组不良妊娠率（6.00%）低于对照组（22.00%），P＜0.05。（1）对照组：3例产后出血（6.00%）、2例新生儿窒息（4.00%）、3例早产儿（6.00%）、3例胎膜早破（6.00%），总发生率为22.00%；（2）实验组：1例产后出血（2.00%）、0例新生儿窒息（0.00%）、1例早产儿（2.00%）、1例胎膜早破（2.00%），总发生率为6.00%；（3）组间比较：X2为5.3156，P为0.0211。
3 讨 论
GDM发病机制尚未明确，但一般认为与孕激素、雌激素分泌紊乱从而降低胰岛素敏感性[3]，出现胰岛素抵抗，发生糖耐量改变有关；此外，GDM容易影响母婴代谢功能，引起多种并发症，因此，为确保母婴安全，需稳定孕妇血糖水平。
本次研究表明，综合运用健康教育与饮食护理有助于改善GDM孕妇血糖水平与妊娠结局，主要表现在实验组GLU、2hPG低于对照组，P＜0.05，且不良妊娠率（6.00%）低于对照组（22.00%），P＜0.05。一方面而言，制定灵活、易依从的饮食谱，能够充分发挥饮食谱的作用，在确保有效营养供给与热量摄入的基础上，对孕妇孕期血糖进行合理调控，从而稳定血糖值，减少围产儿死亡率、早产儿发生率[4]；另一方面而言，孕妇因缺乏正确疾病认知，可影响饮食干预的效果，所以同时采取健康宣教，可对孕妇实施督导与教育，使其自发性的配合护理干预，强化护理效果。
综上所述，由于健康教育及饮食护理可对GDM孕妇血糖水平产生积极影响，建议临床推广。
