预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用效果分析

林凤娟

（云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

临床中，断指再植术较为常见，手术结束后，患者自身恢复情况与治疗效果各受多种因素干扰，其中，术后并发症为最重要因素[1-2]，在术后并发症中，血管危象较为常见，同时也是术后并发症中最为严重的一种。有研究表明，在进行断指再植术后3天内，血管危象病发症发生率高达25%，已然成为断指再植术失败的主要原因[3]。因此，强化术后护理具有重要意义，本研究主要探究预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选我院接收的90例患者为本次研究对象，入选患者均为在我院实施断指再植术患者，患者入选时间为2015年1月-2019年1月。将患者依照单双号分组方式分为研究组与参照组，每组各45例。其中，研究组男女患者比例为27：18，年龄分布于19-65岁之间，平均年龄（39.62±1.47）岁，致伤原因为：利器伤19例，电锯伤16例，切割伤10例。参照组男女患者比例为26：19，年龄分布于18-63岁之间，平均年龄（38.28±2.46）岁， 致伤原因为：利器伤17例，电锯伤15例，切割伤13例。比较两组患者各项基本信息，经统计分析，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，可对其进行其他比较。

1.2 护理方法

参照组患者实施常规护理，主要包括：给予患者止痛处理，为患者伤口换药、指导患者用药，监测患者血液循环，对并发症进行及时处理等。研究组在参照组护理基础上实施预见性护理干预，主要表现为：①预见性环境护理：保证患者病房温度与湿度的适中性，利用40-60W烤灯对患者患处进行照射，进而保证患者患处组织温度的适宜性，在此过程前，要将患处皮肤使用干净毛巾遮挡，以免灼伤患者皮肤，保证病房中空气的流通性，禁止在病房中吸烟，并告知患者尽量避免空气清新剂或油漆等刺鼻气体，以防出现再植组织血管痉挛。②预见性体位护理：保证床单的干净整洁性，指导患者卧床7天，期间，平卧位与健侧卧位相互交替，患侧上肢要保证在高于心脏水平10厘米以上，如此可有利于静脉回流，对患者受压部位给予按摩，进而促进血液循环，患者在也将睡眠时，体位可能有所不当，因此，护理人员应加强夜间巡查力度，当发现患者患肢受压时，及时协助其调整体位，防止患肢出现血液血环障碍，一旦发现患者出现动脉危象，要及时调整患者患肢高度，促进动脉供血。③预见性疼痛护理：患者术后尽量防止因疼痛致使血管产生收缩现象，进而引发血管血栓的形成与血管闭塞，当患者出现疼痛时，可利用音乐与视频形式转移患者注意力，并告知其保证无痛的重要性，适当时可给予患者镇痛或止痛处理，同时，在为患者包扎过程中，要注意包扎力度，谨防包扎过紧导致患者出现疼痛。④预见性防止感染护理：病房应保持每天消毒一次，术后，按照医嘱，给予患者抗生素治疗，伤口敷料每天更换一次，同时，对患者体温进行严密监测，定时为患者测量体温，出现异常情况要立即告知医生，在为患者换药过程中，要依照无菌操作原则实施，减少病房内亲属朋友的探视，防止出现交叉感染。⑤血管危象处理：患者一旦出现动静脉危象，要立即为患者肌肉注射罂粟碱，静脉滴注低分子右旋糖酐，出现疼痛严重，立即进行止痛处理，若以上方式均无效，要立即实施手术并建立侧支循环。

1.3 观察指标

比较研究组与参照组患者血管危象发生率，同时，利用本院组织调研问卷比较组间患者护理满意度，问卷总分为100分，85分以上视为非常满意、85-60分视为满意，60分以下视为不满意，总满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软分析处理，计数采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

血管危象发生率与护理满意度

研究组患者血管危象发生2例，发生率为4.4%，参照组患者血管危象发生11例，发生率为24.4%，经统计分析比较得知，其差异呈P＜0.05，说明两组患者血管危象发生率存在统计学意义；研究组非常满意28例，满意16例，总满意度97.8%，参照组非常满意22例，满意12例，总满意度75.6%，比较分析得知，组间患者护理满意度差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义，研究组护理满意度高于参照组，血管危象发生率低于参照组。详情由附表呈现。

附表 组间患者血管危象发生率与护理满意度比较

3 讨 论

血管危象是指在手术结束血管重建后，出现血液循环障碍的现象，此种现象的出现将直接影响患者的术后治疗效果及预后情况，血管危象发生因素较多[4]，患者伤势严重程度、手术处理不当、术后护理不当都为血管危象出现的原因，有研究表明，血管危象的诱发原因与患者体温、体位、疼痛、运动等多种因素相关。对其进行预防性护理干预，可有效降低血管危象发生率，提升患者断肢再植成活率。

预见性护理为新型护理模式，目前已广泛运用于临床中，该护理模式通过评估、分析、预处理等方式，将被动护理转为主动护理[5]，并对患者进行针对性护理服务，使患者有效降低血管危象发生率，提升其治疗效果与护理质量。

本研究结果显示，使用预见性护理的研究组，血管危象发生率明显低于常规护理的参照组，而护理满意度显著高于参照组。说明预见性护理能够有效降低血管危象发生率，提升患者护理满意度，具有一定临床意义。