阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性

朱从敬，黄斯铭，蔡广创

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

0 引言

小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床上的常见疾病，主要是由于儿童自身发育不完全，侵入肺部的支原体会附着在上皮细胞，对纤毛运动和吞噬细胞产生抵抗作用，释放大量的炎症因子，造成气道高反应性。小儿肺炎支原体肺炎患儿临床上表现为发热、咳嗽等，不仅影响患儿的生活质量，同时也会影响其生长发育。目前临床上主要采用常规对症治疗，常规治疗具备一定的治疗价值，但很难改善患儿的免疫功能和炎症因子水平，难以从根本上改善患儿的免疫系统[1-3]。阿奇霉素是常用的治疗药物，可以抑制病原微生物蛋白合成，发挥抗菌作用。本次研究建立在以往报道和研究的基础上，将2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的114 例小儿肺炎支原体肺炎患儿为主要对象，旨在评价阿奇霉素序贯疗法的治疗有效性和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的病患是114 例小儿肺炎支原体肺炎患儿，所有患儿均在三水区人民医院接受治疗，纳入时间是2017 年1 月至2018 年12 月。研究过程中分组，分组方法选择数字随机表法，对照组和观察组各57 例，两组的各项资料如下所示：观察组中：男30 例，女27 例，年龄5-14 岁，平均（9.56±1.05）岁；病程1-10 d，平均（5.45±1.23）d。对照组中：男31 例，女26 例；年龄6-15 岁，平均（9.62±1.11）岁；病程2-10 d，平均（5.52±1.28）d。经比较，两组无显著差异。纳入标准[4]：①在患儿入院后均接受相关检查，同时综合患儿的临床症状，均确诊为小儿肺炎支原体肺炎；②对阿奇霉素无用药禁忌；③本研究是在患儿家属知情且同意的情况下开展的；④医院伦理部门批准通过了此次研究。排除标准[5]：①合并肝肾功能障碍；②合并先天性心脏病；③未完成治疗疗程者。

1.2 研究方法

对照组的治疗方案：10 mg/kg 阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20065083，0.25 g）溶于葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1 次，共治疗5 d。观察组在对症治疗基础上增加阿奇霉素序贯疗法，给予10 mg/kg 阿奇霉素溶于葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1 次，连续治疗5 d。待患儿症状缓解后给与其阿奇霉素口服。用药3 d 后停药4 d，共治疗3-4 个疗程。

1.3 评价指标及标准

判定临床疗效的标准[6]：显效：患儿治疗后症状完全消失或基本消失，肺部啰音消失，X 线征象显示恢复≥95%；有效：治疗后症状较治疗前相比有明显改善，但部分症状并未完全消失，X 线征象显示恢复≥80%；无效：与治疗前相比无明显变化，或改善程度未达到显效与有效的标准，X 线征象恢复不显著，甚至患儿病情呈现加重趋势。评价指标：记录临床症状的消失时间。

1.4 统计学处理

用SPSS 18.0 统计学软件汇总分析数据，用例数/百分率表示计数指标，用卡方检验；用均数±标准差表示计量资料，t检验。P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 比较治疗效果

经比较两种治疗方案的有效性，观察组的治疗总有效率更高，见表1。

表1 比较治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患儿的症状消失时间

观察组患儿的症状消退时间均短于对照组，具体见表2。

表2 比较两组患儿的症状消退时间（±s）

表2 比较两组患儿的症状消退时间（±s）

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见疾病，主要是肺部受到肺炎支原体感染所致，以往主要采用常规对症治疗，但采用常规治疗存在治疗时间长的情况，会延长患儿的总体治疗时间，故治疗效果并不十分理想。本次研究旨在研究小儿肺炎支原体肺炎治疗上阿奇霉素序贯疗法的治疗效果，结果显示用阿奇霉素序贯疗法的治疗优势突出，总有效率更高，症状消退时间更短，说明相比于常规对症治疗，采用常规对症+阿奇霉素序贯疗法治疗兼具有效性和安全性。分析原因：阿奇霉素是广谱抗菌药物，生物半衰期较长、持酸性稳定，能够聚集吞噬细胞，可促使单吞噬细胞向炎症部位转移，让吞噬细胞在病灶处释放，以提高感染部位的用药浓度，强化常规对症治疗的抗菌效果，更有效的改善患儿的免疫功能，缩短患儿的症状消失时间。

综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效显著，可推广。