益生菌对小儿幽门螺旋杆菌感染根除率及对患儿营养和发育的影响

2020-06-11杨莹田越英洪舒婷

中外医疗 2020年10期

杨莹田越英洪舒婷

[摘要] 目的分析益生菌对小儿幽门螺旋杆菌（HP）感染根除率及对患儿营养和发育的影响。方法方便选择该院自2016年3月—2019年3月收治的138例幽门螺旋杆菌感染患儿，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组69例。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给予益生菌（布拉氏酵母菌），对两组HP根除率、营养、发育情况进行比较。结果观察组HP根除率为85.51%明显高于对照组71.01%（χ2=11.283，P<0.05）;治疗后，观察组PA、SF指标均明显高于对照组（t=9.273、9.873，P<0.05）;观察组身高、体重、胸围、臀围值与对照组对比，前者均较高（t=6.232、4.389、6.273、7.323，P<0.05）。结论 HP感染患儿加用益生菌治疗，可提高Hp根除率，促进小儿生长发育，值得在临床上借鉴。

[关键词] 益生菌;幽门螺旋杆菌;营养;发育;儿童

[中图分类号] R985 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of probiotics on the eradication rate of Helicobacter pylori （HP） infection in children and the nutrition and development of children. Methods A total of 138 children with H. pylori infection treated in the hospital from March 2016 to March 2019 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group and the observation group， with 69 cases in each group. The control group was given conventional drug treatment， and the observation group was given probiotics （Bradella yeast） on the basis of the control group. The HP eradication rate， nutrition， and development of the two groups were compared. Results The HP eradication rate of the observation group was 85.51%， which was significantly higher than that of the control group 71.01%（χ2=11.283，P<0.05）. After treatment， the PA and SF indexes of the observation group were significantly higher than the control group（t=9.273，9.873，P<0.05）; the height， weight， chest circumference and hip circumference of the observation group were higher than those of the control group， the former were higher （t=6.232， 4.389， 6.273， 7.323， P<0.05）. Conclusion The treatment of probiotics in children with Hp infection can improve the eradication rate of Hp and promote the growth and development of children. It is worthy of reference in clinical practice.

[Key words] Probiotics; Helicobacter pylori; Nutrition; Development; Children

患儿感染HP后，临床表征多不明显，但会引起相关疾病，如慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、免疫性血小板减少症等，进而影响小儿的生长发育[1]，出现贫血、生长延迟等现象，需给予有效措施根除。然而HP有较强的生存能力，普通治疗方案难以达到预期效果，而小儿发育不完全，机体免疫力低下，且自制能力较差，因而给予的治疗方案要适宜儿童。常规治疗方案可清除HP，但亦会对胃肠道菌群造成破坏，在此基础上给予益生菌可有效改善。现方便选择该院自2016年1月—2019年3月收治的138例幽門螺旋杆菌感染患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的138例幽门螺旋杆菌感染患儿，获得医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组69例。对照组，男36例，女33例，年龄为3～9岁，平均年龄为（5.67±1.25）岁，病程为3个月～1年，平均病程为（7.37±2.82）个月，其中有42例（60.87%）为胃炎，27例（39.13%）患儿为胃溃疡。观察组，男34例，女35例，年龄为3.5～8岁，平均年龄为（5.72±1.28）岁，病程为4个月～1.5年，平均病程为（7.96±3.48）个月，其中有46例患儿（66.67%）为胃炎，23例（33.33%）患儿为胃溃疡，这两组患儿在一般资料等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，且通过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患儿给予常规西医治疗，即克拉霉素胶囊[（生产批号：H20065091;剂量：10 mg/（kg·d）]+阿莫西林胶囊[（生产批号：H31020363），剂量：50 mg/（kg·d）]，2次/d+奥美拉唑肠溶胶囊[（生产批号：H20064652）;0.6 mg/（kg·d），1次/d]，均为口服，使用2周。

观察组患儿在对照组基础上应用益生菌，即使用布拉氏酵母菌（生产批号：S20150051;规格：0.25 g/袋），3岁以下者，0.25 g/次，1次/d;3岁以上者，0.25 g/次，2次/d，均为口服。

1.3 观察指标

①HP根除率对比，治疗后10 d后根据13C呼气试验结果进行;②营养指标，对比两组血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清铁蛋白（SF）、前白蛋白值（PA）;③发育指标：对比两组身高、头围、胸围、臀围、体质量指标[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以频数与百分比（%）表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HP感染根除率

治疗后复查13C呼气试验，对照组阴性49例（71.01%），有20例（28.99%）为阳性;观察组，有59例（85.51%）患儿为阴性，10例（14.49%）为阳性。观察组患儿HP根除率为85.51%明显高于对照组71.01%，差异有统计学意义（χ2=11.283，P<0.05）。

2.2 营养指标

治疗前两组患儿营养指标均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组PA、SF指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

2.3 发育指标

治疗前两组发育指标对比，均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组身高、体重、胸围、臀围值与对照组对比，前者均较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。

3 讨论

临床上可选用任意2～3种抗生素，加上质子泵抑制剂，以根除HP感染。抗生素有根除HP的作用，但抗生素会损伤机体，扰乱胃肠菌群。抗生素会影响生物群，进而对肠胃道菌群屏障进行破坏[3]。抗生素对肠道微生物的破坏与多种因素有关，如剂量、种类、使用时间等[4]。有研究显示[5]，与大环内酯类对比，青霉素对肠道菌群的影响较小;儿童使用前者药物，会增加类杆菌、变形杆菌量，降低放线菌量。在研究显示[6]，使用克拉霉素治疗，会增加变形杆菌、类杆菌量，减低厚壁菌、放线菌量。胃肠菌群恢复时间，与抗生素种类有关[7]，有研究显示[8]，与青霉素对比，环丙沙星对肠道维生素群的影响较小，可在短时间内恢复正常。破坏生物屏障，会影响胃肠功能，利于致病菌生长、定植，使肠道感染发生率增加。破坏化学屏障，会使食物、口服药物的氧化代谢所影响，因肠道维生物会产生酶-细胞色素。破坏免疫屏障，会使肠道抗原呈递、固有免疫受影响。长期使用抗菌药物，会使抗壁细胞抗体产生受到抑制，还会抑制抗双链DNA[9]。有研究显示[10]，抗生素可干扰脑-肠信号，因其可直接作用于神经元。

常规HP根除治疗方案，会影响胃肠道菌群、免疫系统，可出现并发症，如胃肠功能紊乱、免疫性疾病等[11]，尤其是小儿。有资料显示[11]，在常规治疗方案中加用益生菌，可改善胃肠道微生物紊乱现象。益生菌使用后，可對肠道内菌群进行调节;还可使抗生素使用时间缩短，进而减少并发症，如炎症性肠病、糖尿病、乳糜泻等。布拉氏酵母菌，安全性高，可应用于小儿;该药物可进入细胞核，因其有抑制因子κB （NF-κB）的作用，进而起到抵抗胃酸、胃蛋白酶及抗生素的作用。布拉氏酵母菌进入机体后，可对黏膜上皮进行刺激，使分泌型IgA的分泌量增加，进而有提升机体免疫力的作用。因而对于感染HP小儿可在常规治疗的基础上加用益生菌。

HP感染会影响小儿正常生长、发育，该次研究中治疗前两组患儿营养指标均差异无统计学意义（P>0.05），治疗后有明显改善。在该次研究中，治疗后Alb值无明显差异，可能是此指标在短时间内变化不明显，有较长的半衰期。PA指标有改善，提示HP根治后，利于白蛋白的合成。感染HP后，机体吸收铁的能力下降，使铁蛋白值降低;该次研究中观察组与对照组铁蛋白值对比，前者较高（P<0.05），由此可知：加用益生菌治疗，可使胃部HP数量降低，促进营养物质吸收。该次研究中，治疗前两组患儿发育指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组身高、体重、胸围、臀围值均较高。该次研究中，观察组HP根除率为85.51%明显高于对照组71.01%（P<0.05）;张响玲等[12]发表文章称，益生菌使用组根除率为83.53%明显高于对照组70.02%比（P<0.05），该次研究与之相符。由此可知给予HP感染患儿益生菌，其HP根除率较高。

综上所述，HP感染小儿加用益生菌治疗，可使HP根除率提高，使其营养状况改善，并促进发育。

[参考文献]

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[8] 熊晶晶，黄永坤.益生菌在抗儿童幽门螺杆菌感染中的应用[J].中国实用儿科杂志，2017，32（2）：106-110.

[9] 邢会霞，王潇，刘彦民.益生菌联合三联疗法在治疗幽门螺杆菌感染中的作用[J].中国微生态学杂志，2015，27（12）：1483-1485.

[10] 何晨熙，刘改芳.益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中的作用[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：839-842.