新医院财务制度下全面预算管理的难点与对策

王彦方

摘 要：当今医疗改革的大环境下，医院实施全面预算管理，能够极大程度的解决医院以往面临的难题，整合医疗资源、提升外在形象。但是不可否认，医院的预算管理还不够成熟，存在诸多问题，文章针对医院在全面预算推行的过程中面临的问题，进行了实质性的分析和探讨，并提出了切实的对策。

关键词：财务制度  预算管理  难点  对策

医院的整体经营与管理离不开预算管理，预算管理决定着医院的资源配置，对医院的良性发展意义重大，新医改下的预算管理能够以一种可持续、健康的方式去面向公众，向公众提供良好的、优质的服务，并不断地促进医院发展。

一、医院推行全面预算管理面临的难点与问题

（一）缺乏坚定地执行力

医院的良性发展必须要有良好的年度规划，其中财务制度的推行就必须必须全面执行财务预算，其中首要任务就是要求医院要在规划期注重年度财务预算的确定，从医院日常活动、医院业务流程等层面都要进行精心的策划，而财务管理是整个医院管理中不可或缺的因素。但是依据目前我国医院财务预算管理的状况来看，医院对自身的管理存在很多漏洞，没有认识到预算的重要性。在一些层级较低的区县还未将全面预算管理纳入到医院的内部控制中，并且在相关预算执行的过程中存在草草应付的问题，这就很大程度的抑制了医院的良好管控，全面预算也就成了表面文章。

（二）预算管理机构空缺

预算机构是对医院全面预算管理的重要分支机构，对于医院的长期发展具有重要作用，但是由于认识的缺失，大部分医院并未成立独立的预算机构，而在日常的预算管理中，预算管理工作一般都是医院的财务进行控制和反馈，这就会产生术业无专攻的问题，医院的良性发展就会收到阻碍，由于预算管理并不是简单地财务管理，这在医院的管控中出现的问题，部门人员难以及时应对，医院的管理者缺乏必要的监督，也就会产生形象的损害和不必要的损失。

（三）预算管理与目标的冲突

全面预算是对医院未来规划的设想，但是一旦预算成为摆设，就会使医院的整体发展产生问题，不利于未来的发展和对外的服务，首先很多医院在进行管理中，从不考虑医生的开支状况，也就脱离了医院的管辖，这种违背现实的问题严重影响了医院的对外形象，無法提供高质量的服务，也就不利于医院资源的合理配置，从而造成医院人才以及医院资源的严重的浪费。此外，医院过分依赖财政补贴的现象依旧严重，这就会造成不必要的浪费，医院的预算根本不会引起重视，所以会产生年度目标与预算的冲突。

（四）预算监管与落实不力

预算管理对于医院的良性发展意义重大，但是如果这种预算不能有效的落实，就不能发挥预算管理的作用，另外由于缺乏必要的监管机构，预算并不能得到及时的落实，如今很多医院虽然加强了对各个科室的考核管理，但对这些科室的监控力度不够，医院的预算资金并不能得到充分的利用，但是由于这种资源配置的不合理，医院的财政管理往往浮于表面，走个过场，而且很多医院的管理者在其中钻了空子，操作不力，甚至会出现腐败的问题，这些问题斗鱼医院的监管不力有关。

二、建立全面预算管理的对策与建议

医院的财政管理出现了这么多问题，必须执行必要的财政监管，针对医院管理中出现的改善不力的问题，落实这些意见，使医院良性发展。

（一）加强医疗管理人员的预算意识

医院的良性发展离不开管理者的管理，而在以往的医院管理问题回馈中，我们发现，医院的管理者针对预算管理缺乏一定的认识和理解，无法真正落实这些措施，医院必须在医疗人员预算教育与学习中做出改观，深化医院预算改革，提升医疗人员预算意识。在进行具体的方法落实中，首先要提升预算宣传能力，拓宽宣传渠道，其次要对医院的预算制度进行整改，要补充监管制度，从而全面提高医院的经营效率。最后，要构建医院的医疗人员的预算考核制度，建立医院的预算管理评价体系，医院针对医疗人员和相关部门进行年度总结和考核，建立奖惩制度，这种奖励机制能够有效的促进医院的发展。

（二）加强预算管理机构监管

医院建立预算管理机构就是为了应对医院预算的问题，但是机构的管理经验不足和机制不成熟，这就产生了很多负面新闻，医院应当加强预算监管机构的监管，首先是要落实预算方案，对于存在的各种问题要及时解决，有冲突的要及时化解，保证预算管理的顺利执行。另外，医院的预算管理需要透明化，对于医院内部的年度支出和收入有记录、有反馈，并进行每日的核算，设置必要的监管人员对这种流程进行监督，对于医院的日常开支的问题有及时的回馈，人员也要有定期的培训和考核，让大家认识到预算管理的重要性，形成医院良好的预算体系。

（三）医院发展目标要考量预算问题

医院的发展离不开整体的协调配合和资源配置，这也是医院整体发展的根本所在，医疗人员在此也就有了保障，在日常发展中需要全面预算与总体目标有效结合起来，不浮于表面，认清事实，并依据医院的年度发展目标制定规划策略，当然不能脱离实际，而预算管理就发挥了作用，预算应当基于实际不断的调整方案和支出，实现医院的收支平衡，并且要不断强化预算管理的执行力，不断提升这种模式的运作能力。

（四）构建协调的预算管理体系

合理的预算管理体系是建立在医院过往的收支上的，预算管理机构通过审核历年的收支，基于自身的发展目标和实际情况，而制定出下一年的预算支出，并且对医院的预算进行科学的管理和记录，定期推出医院的财务状况分析报告，为了更好的应对医院的预算管理，医院可以对医院的医疗人员进行具体化、细化的预算能力评估，构建评估考核方案，并及时落实，做好体系打分，在此基础上，医院才能全面掌控收支状况，并做出及时的应对，提升整体实力和服务。

三、结束语

医院在新财务制度推行的大势下执行全面预算管理，不仅能整体提升医院的运作能力，加强医院的竞争力，还能够让医院的医疗保障和服务更加有效合理，医院做好全面预算管理，加强制度建设，是基于长期发展的考量，是医院树立良好外在形象的核心力量。

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