目标管理在产妇护理管理中的应用及效果分析

□ 张小芬 ZHANG Xiao-fen 邱笑飞 QIU Xiao-fei 潘晓燕 PAN Xiao-yan

目标管理(Management by Objective，MBO)是以目标为导向，以人为中心，以成果为标准，使组织以及个人取得最佳业绩的管理方式[1]。目标管理鼓励员工积极参与、自上而下地确定工作目标，并在工作中实行“自我控制”，保证目标实现[2-3]。产科医护人员承载着产妇和新生儿身心健康地双重职责，需要承受巨大的心理及工作压力[4-5]。本研究探讨目标管理在产科护理管理中的应用，以保障护理质量，提高工作效率。

资料与方法

1.一般资料。将2017 年3 月至2018 年2 月我院产科37名护士作为对照组，2018 年3 月至2019 年2 月的41 名护士作为观察组，入组护士工作年限均在3 年及以上。对照组均为女性，年龄23 ～41 岁，平均年龄26.82±5.39 岁；工作年限3 ～12 年，平均工作年限4.47±0.94 年；其中大专学历11 人、本科学历26 人；观察组均为女性，年龄22 ～42 岁，平均年龄25.95±6.12 岁；工作年限3 ～13 年，平均工作年限4.89±0.85年，其中大专学历10 人、本科学历31 人。两组护士在一般资料比较，差异均无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

2.方法。对照组护士采用常规模式工作，观察组护士实施目标管理，目标管理具体内容如下：(1)建立目标管理体系。首先，为护理工作拟定中长期及短期目标。中长期目标包括：创建优秀学校班组，培养青年护理人才，从而提高科室整体护理水平。短期目标，如季度工作中实现“5 个零”(包括零纠纷、零投诉、零差错、零事故、零失误)的护理管理目标。将拟定的各个目标进行分解，拟定月计划、周计划以及每天的日程。(2)建立责任分配制。护理管理小组实施责任管理制，选出科研教学管理员、考勤员、技术指导员、物资保管员、院内感染监测员以及文体委员，明确各个委员在科内的责任。由护士长担任管理小组组长，2 名N3 责任护士担任副组长。每周由组长和副组长对科室的护理工作进行考核，每个月对护理工作质量进行评价，总结经验与不足，提出改进的措施，促进护理质量的提升。(3)实施责任制管理。在科室工作中，实施责任制管理，做到定人员、定内容、定时间、定位置及定方法。在护理工作中，每个床位的孕产妇以及新生儿均安排固定的护士，专人负责，责任到人。(4)完善激励制度。在护理管理工作中，完善激励机制，根据护士考核情况，对其出勤情况、工作量、工作业绩及贡献进行汇总，实施二次分配制度，做到奖优罚劣，以提高科室护士的工作积极性。

3.评价指标。

3.1 对护士综合能力进行考核。根据产科护士考核方案，统计科室每月、护理部每季度考核结果，对护士综合能力进行考核，考核内容包括：临床护理能力(理论考核及操作考核)以及带教能力(学生评价、护理部评价)，采取百分制。

3.2 护理工作质量评分。采用三级甲等医院评审标准中对护理质量要求拟定考核方案，由医院负责护理质量控制的管理人员定期进行评价，内容包括：急救物品管理、知识知晓、基础护理、特级护理、安全管理、院感管理及文书记录，均采取百分制。

3.3 患者对护理工作的满意度调查。采用我院自行设计的患者对护理工作满意度调查问卷，由护理部负责向患者发放调查问卷并进行回收与统计。随机抽取两组护士所护理的患者进行调查，其中调查了观察组284 例、对照组257 例。由患者出院时自行填写问卷，问卷总分100 分，评分≥80 分为满意，满意度=患者满意例数/患者总例数×100%。

4.统计学分析。采用SPSS22.0 软件进行分析，计数资料用率和百分比表示，比较采用χ2检验，计量资料用()表示，比较采用t 检验，以p＜0.05 为差异具有统计学意义。

结果

1.两组护士综合能力评分比较。观察组护士的临床护理能力评分(包括理论考核及操作考核)和带教能力评分(包括学生评价及护理部评价)均高于对照组(p＜0.05)。见表1。

表1 护士综合能力考核评分(分，

表1 护士综合能力考核评分(分，

临床护理能力 带教能力组别 例数理论考核 操作考核 学生评价 护理部评价对照组 37 87.49±7.21 85.26±6.03 83.43±6.40 87.69±5.25观察组 41 93.47±6.28 91.03±7.49 90.22±3.16 93.28±4.29 t - 3.915 3.722 6.030 5.169 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.两组护士护理工作质量评分比较。内容包括：急救物品管理、知识知晓、基础护理、特一级护理、安全管理、感染管理以及文书记录评分均高于对照组(p＜0.05)。见表2。

3.两组患者对护理工作满意度比较。观察组患者对护理工作满意度高于对照组(p＜0.05)。见表3。

表2 护士护理工作质量评分(分，)

表2 护士护理工作质量评分(分，)

组别 例数 急救物品管理 知识知晓 基础护理 特级护理 安全管理 院感管理 文书记录对照组 37 89.42±4.12 85.69±6.21 88.39±6.36 89.84±5.20 87.64±5.04 90.22±4.17 91.21±3.44观察组 41 96.82±3.94 94.85±4.10 94.28±5.27 95.62±4.02 93.52±5.32 96.27±3.28 97.26±4.63 t - 8.105 7.758 4.469 5.521 4.997 7.157 6.493 p - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 患者对护理工作满意度

讨论

目标管理是一种具有民主性、参与性以及自我控制性的先进管理方法，目标可起到激励和引导作用，能够对管理决策进行指导。同时，对工作业绩进行衡量，从而使管理活动取得最佳的效益[6-8]。目标管理的基本内容包括[9-11]：(1)形成明确的目标体系；(2)建立分权组织体制；(3)制定相应的管理方法以及评价标准；(4)定期对目标完成情况进行检查和考核；(5)制定新的目标体系，形成新的目标管理循环。目标管理重视人的因素，个人需求与组织目标相结合，通过组织目标到个人目标的分解，从而使每位护士均能明确自身目标与要求，改变原来职责不清、责任不明的护理工作情况。通过目标管理，重视科室护理工作成果，以目标完成值作为考核的终结[12-14]。

医院产科实施目标管理，取得了较为满意的护理管理效果，研究结果显示，观察组护士临床护理能力评分(包括理论考核及操作考核)、护士带教能力评分 (包括学生评价及护理部评价)均高于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。提示采取目标管理，通过明确目标及实施责任分配制度，明显促进了护士自身工作能力的提升，与相关研究报道结果相似[15-17]。有助于促进护士积极的职业态度，从而提升护士专业理论及技术水平。此外，目标管理实施责任到人、绩效考核多项管理方法，不仅激发了护士学习及工作的主动性，而且使护理质量得到显著提高。研究结果显示，观察组护士护理质量，包括：急救物品管理、知识知晓、基础护理、特级护理、安全管理、院感管理及文书记录评分均高于对照组(p＜0.05)。提示目标管理可有效促进产科护理质量的提升，提高管理效率[18-19]。同时，观察组患者对护理工作满意度高于对照组(p＜0.05)。通过目标管理制度，增强了护士工作积极性，促进护理质量的提升，通过责任护士专人管理，促进护士与产妇之间的交流与沟通，使护患关系更加融洽，从而提高了患者对护理工作的满意度[20]。

综上所述，在产科产妇护理管理中应用目标管理，可有效促进护士综合能力的提升，提高护理工作质量的同时，提高了患者对护理工作的满意度，是一种较为理想的管理方法。