EV71和COXa16感染手足口病患儿血清IL-6及IL-37水平检测的临床意义

王凤君

北京市通州区疾病预防控制中心综合保障办公室，北京 101100

手足口病是一种急性传染病，主要由于肠道病毒引起，表现为手足口处出现疱疹、发热等，好发于6月～5岁儿童，一年四季均可发病[1]。小儿由于自身免疫系统发育不完善，无法抵抗病毒侵袭，故引发疾病，影响患儿的日常生活，给患儿带来痛苦。手足口病的诱发肠道病毒种类较多[2-3]，如肠道病毒71型（EV71）与柯萨奇病毒 A16型（COXa16）等，不同病毒机体检验指标存在差异。该文将以近一年 （2018年10月—2019年9月）150例试验者为对象，探究EV71和COXa16感染手足口病患儿血清IL-6及IL-37水平检测的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将通州区医疗机构上报疫情的50例EV71感染手足口病患儿视为A组，选取同期COXa16感染手足口病患儿50例，视为B组；选取同期50名健康者，视为C组。A组，男、女患儿分别为28例与22例；最小年龄为9个月，最大年龄为5岁，平均年龄为 （2.98±0.56）岁；体温在38.50～38.75℃之间，平均（38.63±0.09）℃。 B 组，男、女患儿分别为29例与21例；最小年龄为8个月，最大年龄为4岁，平均年龄为（2.87±0.62）岁；体温在 38.20～38.80℃之间，平均（38.68±0.12）℃。 C 组，男、女试验者分别为 29名与21名；最小年龄为9个月，最大年龄为4岁，平均年龄为（2.71±0.48）岁。纳入标准：资料齐全；A组与B组均经实验室诊断确诊疾病；C组体检正常；认知正常；符合该次研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签字。

排除标准：恶性肿瘤；心肺等重要器官功能障碍；不配合研究者。3组患者基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有试验者在入院后抽取5 mL静脉血，取EDTA-K抗凝管、分离胶不抗凝管、肝素抗凝管放置，混合均匀。检测细胞中的IL-6与IL-37，取肝素钠抗凝全血样本，使用FFicoll密度梯度离心法将单个细胞核分离出来，放置于RPMI 1640完全培养基，其中FBS10%，rhIL2为200 IU/mL，制备细胞悬液，浓度2×106/mL。外周血单个核细胞使用离子霉素（1 μg/mL）与 PMA（100 ng/mL）进行刺激，在 1 h后，取高尔基体阻断剂加入，使得细胞因子处于细胞中，不运出细胞外，进行孵育，共5 h。随后，收集细胞，取表面染色单抗试剂加入，取CD14对单核细胞进行圈定，使用CD3对T细胞进行圈定，在细胞膜固化且透化以后，取IL-6、IL-13荧光标记抗体加入，对细胞膜的通透性进行固定，使用流式细胞仪分析以上样品。

1.3 疗效指标

对比3组试验者的IL-6、IL-13水平，进行对比分析。

1.4 统计方法

所有数据应用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料以（）表示，组间比较采用 F 检验和 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组试验者IL-6水平比较

A 组 IL-6水平为 （54.23±6.12）pg/mL，B 组 IL-6水平为（34.65±5.98）pg/mL，C 组 IL-6 水平为（18.85±4.56）pg/mL；A组IL-6水平明显高于B组与C组，差异有统计学意义（t=6.747、12.866，P＜0.05）。 B 组 IL-6 水平明显高于 C 组，差异有统计学意义（t=8.756，P＜0.05），见表 1。

表1 3组试验者IL-6水平比较[()，pg/mL]Table 1 Comparison of IL-6 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

表1 3组试验者IL-6水平比较[()，pg/mL]Table 1 Comparison of IL-6 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

组别IL-6 A 组（n=50）B 组（n=50）C 组（n=50）F值P值54.23±6.12 34.65±5.98 18.85±4.56 9.896 0.000

2.2 3组试验者IL-37水平比较

A 组 IL-37 水平为（91.42±12.54）pg/mL，B 组 IL-37 水平为（71.18±10.58）pg/mL，C 组 IL-37 水平为（31.37±8.74）pg/mL；A组IL-37水平明显高于B组与C组，差异有统计学意义（t=7.255、11.534，P＜0.05）。 B 组 IL-37 水平明显高于 C 组，差异有统计学意义（t=6.973，P＜0.05），见表 2。

3 讨论

小儿手足口病是一种传染性疾病[4]，由肠道病毒与萨奇病毒等引起，其中萨奇病毒包含A组2型、4型、5型、7型、9型、10型、16型等，B 组有 1型、2型、3型、4型、5型等;传播途径为飞沫传播、玩具传播、消化道传播等，具有发并迅速、变化迅速等特点，容易使小儿手足口病出现大范围流行现象[5]。小儿手足口病的流行特点为爆发于幼托机构等人群集中地[6]，具有传播途径复杂、肠道病毒传染性强、传播速度快、隐形感染比例较大等特点，具有较大的控制难度，极易出现爆发以及短时间内大范围的流行现象[7]。

表2 3组试验者IL-37水平比较[()，pg/mL]Table 2 Comparison of IL-37 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

表2 3组试验者IL-37水平比较[()，pg/mL]Table 2 Comparison of IL-37 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

组别IL-37 A 组（n=50）B 组（n=50）C 组（n=50）F值P值91.42±12.54 71.18±10.58 31.37±8.74 7.126 0.000

以手足口诊疗指南为依据[8]，在患儿的恢复期与急性期血清中可监测EV71或CoxA16等肠道病毒抗体，便可确诊疾病。学者李晓君等[9]选取200例患儿经定性结果分析，根据肠道病毒不同进行分组，分别为双阴性组46例，CoxA16（+）EV71（-）45 例，CoxA16（-）EV71（+）16 例，双阳性组93例。在其研究中，117例患儿确诊为手足口病，93例患儿排除疾病，而其所伴随的口腔黏膜溃疡、发热、皮肤疱疹等症状可能与幼儿急疹、水痘等有关。又有研究[10]指出，感染EV71病毒而引发手足口病者，其IL-6、IL-37水平更高，可以此作为与COXa16感染的鉴别依据。

该次研究结果可见，A组 IL-6水平为（54.23±6.12）pg/mL，B 组 IL-6水平为 （34.65±5.98）pg/mL，C 组 IL-6 水平为（18.85±4.56）pg/mL；A 组 IL-6水平明显高于 B组与 C组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。B组IL-6水平明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组 IL-37 水平为（91.42±12.54）pg/mL，B 组 IL-37 水平为（71.18±10.58）pg/mL，C 组IL-37水平为 （31.37±8.74）pg/mL；A 组 IL-37水平明显高于B组与C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组IL-37水平明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与邸晓华等[11]的研究结果：EV71 组 IL-6 水平为（112.0±68.4）pg/mL，CoxA16 组为 IL-6 水平为 （77.9±52.7）pg/mL，EV71 合并CoxA16 为（9.3±66.7）pg/mL，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。EV71 组 IL-37水平为(190.8±89.7)pg/mL；CoxA16组 IL-37水平为 (127.4±70.3)pg/mL；EV71合并CoxA16组IL-37水平为(150.2±43.6)pg/mL，均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，基本一致。

综上所述，检测血清IL-6及IL-37水平可有效鉴别EV71和COXa16感染手足口病，因此需重视以上指标的检测，有助于及时发现疾病，并给予有效治疗。