温阳降浊中药治疗糖尿病肾病的临床研究

张晓明

云南省中国人民解放军联勤保障部队第九二零医院中医科，云南昆明 650000

糖尿病是我国临床治疗中的常见病症[1]，并且随着时代的发展和进步， 人们在饮食结构和生活压力等多种因素影响下， 糖尿病患者发病率逐渐呈现出一种递进式的现象。 通过相关调查结果显示，全世界患有糖尿病人数超过2 亿人，占总人口的3%。 少数糖尿病患者会出现慢性糖尿病或者急性糖尿病， 其中对于慢性糖尿病对患者自身其他器官的运行状态造成影响，从而引发多种并发症，严重者会对患者的生命健康造成威胁， 目前临床治疗对于糖尿病的治疗时间较长，且容易发生反复现象[2]，长此以往，糖尿病患者极易出现负面情绪，影响身心健康和正常的生活和工作。 糖尿病肾病是一种较为常见的病症，但是治愈率较低，占糖尿病发病率的48%左右，对人们的身体健康造成极大的威胁[3]。 该次选取该院2018年6 月—2019年1 月接收的糖尿病肾病患者120 例为研究对象，观察温阳降浊中药对于提高糖尿病肾病的治疗疗效，增强患者的生活质量效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验指标选取在该院接收的糖尿病肾病患者120 例，并将其分为研究组与对照组，其中，研究组60 例，对照组60 例。 研究组患者男30 例， 女30 例；年龄介于30～68 岁，平均（49±2.7）岁；病龄介于3～18年，平均病龄（10.5±2.1）年。 对照组患者男25 例，女35 例；年龄介于29～70 岁，平均（49.5±3.1）岁；病龄介于4～17年，平均病龄（10.5±3.2）年，见表1。 该次实验指标年龄等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比观察。

表1 患者的一般资料分析Table 1 General data analysis of patients

纳入标准[4]：①患者诊断符合中华医学会颁布的糖尿病肾病诊断标准；②所有患者均知情同意该次研究调查，自愿参加；③两组患者24 h 尿蛋白定量小于500 mg。

排除标准：①患者在治疗期间出现心脏衰竭症状；②原发性高血压患者。

1.2 方法

对照组糖尿病肾病患者在治疗期间采用常规西药治疗方法。 采用日常护理方式将患者的血糖控制在合理的范围之内，并让患者服用咧喹酮片（生产批号：国药准字H10970310）。 每次服用20～60 mg，共服用3 次，按照患者的实际情况可以进行适量的调整， 并且应该在进餐前进行服用，治疗时间为60 d，每30 天作为1 个疗程[5]。

针对研究组患者，将其作为研究的主要依据，并在对照组患者的基础上采用温阳降浊汤进行治疗。 温阳降浊汤的中药成分具体分析如下：选用80 g 的生黄芪、30 g 的枸杞子30 g 的山茱萸、30 g 的黄精、18 g 的干姜、15 g 的茯苓、10 g 的桂枝和泽泻药材，并将这些药材汇集在一处加入适量的清水煎熬至300 mL 左右的中药汁，每日服用1 次，共服用2 次，饭后服用[6]。 最后对两组的治疗效果进行合理的评价。

1.3 观察指标

对比分析研究组以及对照组两组糖尿病肾病患者治疗后临床疗效、血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指标的改善程度。 其中，针对血尿素氮等相关指标，其指标数值越小，代表患者的治疗效果越好，反之，其指标数值越大，代表患者的治疗效果较差。

1.4 疗效判定的相关标准

研究组以及对照组两组糖尿病肾病患者治疗效果的判定依据主要来自于《中药新药临床研究指导原则》。 糖尿病肾病患者入院时出现的临床症状消失不见，24 h 尿蛋白定量数值＜500 mg， 或者数值减小至入院时指标的33.33%，血肌酐指标数值下降超过33.33%，表示为显效；糖尿病肾病患者入院时出现的临床症状有所缓解，24 h尿蛋白定量数值下降超过33.33%， 肾功能与入院时相比有较大程度的缓解，但仍未达到正常指标，表示为有效；糖尿病肾病患者的相关症状并未达到上述所有标准，表示为无效。

1.5 统计方法

该研究所收获的两组糖尿病肾病患者的整体数据与信息，通过SPSS 13.0 统计学软件进行分析、处理。 利用率（%）作为计数资料的表示，进行χ2检验，利用±标准差（±s）来对计量资料进行表示，进行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后临床疗效

通过最后的分析和观察得知，在具体的研究阶段，研究组糖尿病肾病患者治疗总有效率远远高于对照组 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效对比[n(%)]Table 2 Comparison of Clinical effect after treatment between two groups[n(%)]

2.2 血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指标在治疗期前后阶段的变化情况

通过最后的分析和观察得知，在具体的研究阶段，两组糖尿病肾病患者血尿素氮、 血肌酐等相关指标数值均有明显的下降，在经过对比可以发现，研究组糖尿病肾病患者的相关指标的改善情况明显由于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指标在治疗期前后阶段的变化情况（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

表3 两组患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指标在治疗期前后阶段的变化情况（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

指标对照组（n=60）治疗前 治疗后研究组（n=60）治疗前 治疗后24 h 尿蛋白定量（mg）血肌酐（μmol/L）血尿素氮（μmol/L）1 578±335 85.36±2.36 11.56±2.34 1 012±26 74.36±2.01 8.69±2.36 1 569±325 86.45±4.25 11.25±2.36 489±60 65.36±2.15 7.56±2.65

3 讨论

糖尿病肾病是临床治疗中的常见病症， 是由于患者自身的糖代谢发生异常， 身体内的肾小球受到血管的损害进而发生异常变化，在临床中属于慢性微血管并发症。引发糖尿病肾病患者发病是在多方面因素共同作用下形成的， 其中患者自身的长期发生尿蛋白现象则会严重影响对患者的肾小球健康状况， 进而对患者的身体健康造成严重危害。 因此患者无论是日常生活中还是在治疗期间应当严格控制自身的血糖指标数值， 有效缓解自身的微循环，降低身体尿蛋白指标的数值，加强糖尿病肾病的治疗效果，提高患者的生活质量[7]。 但是在目前临床医学的发展过程中， 尚未研发出能够彻底根治糖尿病肾病的特效药物。 少数糖尿病患者在患病期间还会产生伴有肾病，不仅增加了临床治疗的难度，还会延长患者的病龄，严重者会引发患者出现肾衰竭，危及患者的生命安全。 中医研究认为糖尿病肾病是一种“本虚标实”的病症，由于消渴症状而不易治愈，长此以往会累及身体的其他器官，尤其是肾脏，会导致肾阴亏虚，无法增加肾脏的阳气，进而导致肾脏阴阳两虚。 所以，在具体治疗工作进行阶段，应该结合具体情况，采用合理的治疗方法。 在该次的研究过程中，医院采用了温阳降浊汤手段，温养肾气，帮助糖尿病肾病患者气旺血行， 进一步促进了患者身体健康的恢复[8]。

在该次的研究当中，对温阳降浊汤手段进行选择和应用，通过结果显示，研究组糖尿病肾病患者经过为期60 d的治疗，其治疗总有效率是95.00%，对照组糖尿病肾病患者疗总有效率仅为81.67%， 两相比较研究组有效率远远高于对照组（P＜0.05），研究组与对照组糖尿病肾病患者的血尿素氮、 血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指标数值有明显的下井，但总的来说，研究组患者的改善情况要远远强于对照组（P＜0.05）。 温阳降浊汤将多种药材有机结合起来，对糖尿病肾病患者的病症进行合理的治疗，取得了较为明显的治疗效果。

该文与临床医学界的研究结果相似， 熊晓东的研究结果为，中药治疗组患者的治疗有效率为92.00%，西药治疗组的治疗有效率为78.00%， 两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，该文具有一定的研究价值。

现代药理研究表明， 温阳降浊汤中使用的黄芪对保护肾脏具有明显的效果， 其药性进入患者身体能够提高细胞的代谢速度，有效降低患者尿蛋白指标的数值，对肾细胞形成一层保护膜避免其遭受损伤。 另外黄芪还能够有效缓解患者的血液浓度以及红细胞聚集度， 将其指标数值控制在合理的范围内，并减少血小板的聚集度，进而防止患者出现血栓病症。 除此之外，黄芪中的有效成分还能提升和改善红细胞的血沉以及电泳等相关指标的数值，改善异常血液的流动状况，进而提高患者的身体健康状况。 黄芪蕴含的硒元素对于减小通透性尿蛋白指标数值具有非常明显的作用， 能够在很大程度上有效缓解或者治愈轻肾性尿蛋白。 桂枝、干姜等药材能够滋补阳气，温肾壮阳，疏通阻塞的经络；枸杞、黄精以及山茱萸中药材能够增养肾阴； 茯苓以及猪苓能够改善患者排尿困难的状况。

综上所述，在具体的临床工作进行阶段，对常规西药联合温阳降浊中药这一方法进行应用， 对提升患者的肾功能，降低血糖指标具有非常明显的作用，能够在很大程度上改善糖尿病肾病患者久治不愈的富民情绪， 让他们以良好的精神状态面对生活和工作。