观察阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响

杨琼碧，黄维明，谢丽君，陈小敏

（广东医科大学附属医院，广东 湛江 524001）

临床中针对乳腺癌患者主要采取手术的方式进行有效治疗，但是术后容易使患者出现患侧上肢疼痛、水肿等功能恢复障碍，严重影响患者的日常生活质量[1]。相关医学研究专家表示，给予乳腺癌患者在术后采取相关的护理干预进行辅助治疗，可以有效改善患者的术后常规指标，提高其日常生活质量，可以整体促进患者的术后康复效果[2]。

1 资料和方法

1.1 资料

研究资料为选取50例本院在2019年6月-2019年12月收治的进行乳腺癌手术治疗的患者，根据患者的护理意愿将其进行随机分组，每组患者25例；常规组，患者年龄区间为（36-72）岁，平均年龄为（49.5±2.5）岁；患者的病程区间为（5-10）周，平均病程为（6.8±1.3）周；实验组，患者年龄区间为（35-70）岁，平均年龄为（48.2±2.5）岁；患者的病程区间为（4.5-10）周，平均病程为（5.9±2.5）周；两组患者的分组情况均经我院医学伦理委员会进行批准且患者的基数资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对常规组患者术后采用常规护理，即主要由护理人员临床中给予患者进行常规指标的监测、引流量的观察以及伤口处理，如果患者出现指标异常现象，第一时间内向主治医生汇报并进行有效治疗；同时需要根据患者的实际情况对其进行合理的饮食指导和术后功能锻炼指导，如在护理人员的辅助下进行尝试伸展和延伸动作等，帮助患者可以得到较好的恢复效果。

1.2.2 对实验组患者在术后采用阶段性护理干预，即（1）健康教育：由护理人员根据患者的年龄以及性格特点和家庭因素对其进行乳腺癌疾病的健康宣教，可以通过宣传手册、循环视频以及医院内部健康板块等方式对患者进行疾病相关知识的讲解和术后病症的自我预防方法；（2）阶段性护理：在患者的术后3天内（早期），由护理人员指导并且监督患者进行卧床休息，同时尝试对患者的患肢进行制动，嘱咐患者夹紧腋下，逐渐呈关节外展60°的功能位，用靠枕等柔软的物品对其前臂和手掌进行支撑，同时保证负压引流顺畅；在患者的术后3-10天（中期），可以将患者的引流管进行拔除以后，根据患者的实际情况对其进行前臂适当向上臂靠拢，并逐渐恢复至正常的角度动作训练，同时需要对患者进行屈肘护理示范和指导，每天坚持4次，每次时间约为15分钟。另外，还需要指导患者患肢自下而上抬高患肢，自左向右移动患肢，在向左向右移动的过程中，患肢应首先外展至最大角度，每日 4 次，每次重复 15 ～ 20 下；在患者的术后10-16天（晚期），可根据患者的实际恢复能力适当指导其进行握力器、弹力绳等抗阻力器械运动，同时可根据患者的承受能力逐渐加大运动量，白天可以嘱咐患者在活动时穿戴弹力袖套，晚上取下，使患者的患侧血运进行流通，另外还需要观察并调整患者的伤口愈合情况、引流管拔除的时间以及患者舒适度。

1.3 评价标准

观察记录两组患者的术后负压引流拔管时间、住院时间以及肩胛骨上提、运动耐力等相关指标；采用调查问卷对两组患者的护理满意度进行分析，其中评价标准主要包括：满意（80分及以上）、较满意（60-79分之间）和不满意（59分及以下），护理满意度=（满意+较满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

对相关数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计数资料采用（n）和（%）描述，x2检验；计量资料采用（x）和（S）描述，t值检验，如果P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 50例乳腺癌患者的护理效果比较

实验组患者的护理满意度为96.00%，常规组患者的护理满意度为76.00%，实验组显著高于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）；见表1：

2.2 50例乳腺癌患者护理后的相关指标比较

实验组患者的术后负压引流拔管时间、住院时间以及肩胛骨上提、运动耐力等相关指标均显著优于常规组，组间差异明显，（P＜0.05）；见表2：

表2 50例乳腺癌患者护理后的相关指标比较[±s]

表2 50例乳腺癌患者护理后的相关指标比较[±s]

组别 例数 负压引流拔管时间/d 住院时间/d 肩胛骨上提/cm 运动耐力/kg常规组 70 12.5±2.2 17.4±3.8 3.49±0.35 6.27±1.16实验组 70 8.7±1.2 13.5±2.6 7.58±0.4813.29±2.95 x2 - 3.785 6.580 4.094 19.974 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式以及生活水平的不断改变和提高，我国乳腺癌疾病的发病率也在不断上升，该疾病不仅是临床治疗中较为常见的一种肿瘤疾病，其也是威胁我国女性身体健康的主要疾病[3]。阶段性护理干预属于目前被广泛应用于各大医院的新型围手术期护理方法，其主要通过给予患者在术后进行常规的健康宣教，使其能够清楚乳腺癌疾病的相关知识后在患者的术后一定时间内根据其临床实际情况采取相关的护理措施，同时指导其进行力所能及的康复锻炼，整体改善患者的临床症状，促进术后康复效果。

综上所述，临床中针对乳腺癌患者术后采取阶段性护理干预，不仅可以有效改善患者上肢功能的恢复程度，同时也可以整体提高患者的护理满意度，改善其预后情况。