子宫内膜异位症患者应用医护患一体化管理模式分析

查海燕，徐 菱，丁翠平，肖奋英

（深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518000）

子宫内膜异位症在临床妇科中具有较高的发病率。手术、药物为主要疗法。其中手术治疗过程中以腹腔镜技术为主，具有微创、并发症少、术后康复快、患者易接受等优势[1]。为了进一步提高临床疗效，除了精细化的手术操作之外，高质量的护理措施也显得至关重要[2]。医护患一体化管理模式融合了多学科，是一种团队合作的管理模式，能够为患者实施整体化护理服务，集诊断、治疗、护理、康复于一体，最大化护理人员的“桥梁”作用，让患者面对治疗时始终保持良好的身心状态[3]。本文特此以120例子宫内膜异位症患者为例，重点分析了医护患一体化管理模式的应用，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文120例子宫内膜异位症患者于2018年06月--2019年06月接收。参照《妇产科学》，确定为子宫内膜异位症；在本院接受腹腔镜手术治疗。排除心肝肾功能严重障碍、手术禁忌、非自愿参与的患者。根据电脑随机分组法，分为两组对照，其中一组为常规组，另一组为研究组。两个组各60例。研究组年龄23-37岁，均龄（29.6±5.5）岁；常规组年龄22-39岁，均龄（30.4±5.7）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2 方法

常规组施行常规护理，护理人员根据医师嘱咐对患者落实各项护理操作，而研究组则在常规护理的同时开展医护患一体化管理模式，即（1）建立一体化管理团队。组内成员包括护士、营养师、心理医师、妇科专业医师，均通过统一专业培训。营养师指导患者科学合理饮食，心理医师负责疏导患者负面心理，妇科专业医师负责对患者用药以及手术治疗；护士负责照顾患者日常生活起居并对其开展健康宣教、基础护理、院外观察随访，评价其生存质量。（2）制作健康手册。检索相关文献资料，围绕我科具体情况，对护理管理标准以及相关流程进行统一、完善。（3）一体化管理内容。①围术期护理。将患者迎接入院后，协助其办理好住院手续，安排好床位，提高环境质量。术前清洁患者皮肤、外阴，以防感染。术后留意患者体征，通过音乐疗法、视频播放等方式分散患者注意力，减轻其疼痛不适感；②心理干预。护理人员动态掌握患者住院治疗过程中的心态变化，并协助患者树立治愈信念，鼓励其积极、正面应对危机，正确了解疾病，积极面对；③健康宣教。以患者理解能力、教育水平，结合视频播放、海报、PPT以及宣传手册等方式，对患者进行针对性健康宣教，通俗易懂的讲解疾病发生原因、手术流程、临床疗效、护理要点、预后恢复等；④饮食干预。待到患者术后各项体征平稳后，营养师根据患者饮食习惯、病情特点，制定科学合理的膳食方案，确保营养均衡，适量摄入糖、盐，多摄入高维生素、高蛋白、高纤维的绿色果蔬；⑤院外随访。护理人员在微信平台上与健康出院后的患者进行每周1次的紧密交流，将疾病有关的健康资讯上传到微信公众号之中，科普子宫内膜异位症知识，指导患者疼痛缓解的正确方法，嘱咐患者规律作息，按时睡眠，同时讲解夫妻同房注意要点，拉近医护患关系。

1.3 观察指标

（1）患者出院后，对其进行为期3个月的院外随访，同时利用SDS抑郁量表、SAS焦虑量表评估患者入院时、院外随访干预3个月后的负性情绪，评估分值越高，提示患者抑郁、焦虑越严重；而患者生存质量的评估，主要以WHOQOL-BREF生存质量测定量表简表为主，评估内容涉及心理领域、生理领域、环境领域、社会关系等四个方面，分值越高越好。（2）并发症包括皮下淤血、感染、伤口愈合欠佳、皮下气肿等。

1.4 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结 果

2.1 研究组与常规组负性情绪评分对比见表1

表1 研究组与常规组负性情绪评分对比

2.2 研究组与常规组并发症总发生率对比见表2

表2 研究组与常规组并发症总发生率对比

2.3 研究组与常规组生存质量评分对比见表3

表3 研究组与常规组生存质量评分对比

3 讨 论

目前临床中，腹腔镜手术能够有效治疗子宫内膜异位症，但是患者会因为担忧手术疗效、担心术后康复等原因而过度焦虑不安、抑郁，甚至拒绝手术治疗，影响患者疾病转归[4]。医护患一体化管理模式下，比较重视医师、护理人员、患者三方的共同协作，促使三方充分发挥主观能动性，进而高质量的服务于患者，提高患者康复效果，同时还能够减轻患者负面心理，临床意义十分重大。

本次对照研究分析过程中，对常规组进行常规护理，对研究组开展医护患一体化管理模式，结果研究组干预3个月后SDS评分、SAS评分、并发症总发生率明显低于常规组，而且干预3个月后生存质量量表中环境领域、社会关系、心理领域以及生理领域等四个维度的评分均显著性高于常规组（p＜0.05）。提示医护患一体化管理模式的应用，对子宫内膜异位症患者预后恢复发挥着积极的促进作用。原因分析：术前对患者加强健康宣教，科普子宫内膜异位症相关知识、腹腔镜手术知识，进而减轻患者对手术的畏惧感，消除患者疑虑，进而增强其治愈信念，积极主动配合临床治疗。术后加强疼痛干预，利用多途径、多方式来转移患者注意力，降低患者对疼痛的敏感度，并指导患者身心放松，以此来提高患者术后身心舒适度，降低并发症的发生率[5]。同时护理人员在患者日常生活起居方面予以精细照料，由营养师为患者制定营养餐，确保饮食结构合理，为患者早日康复补充机体营养所需。

综上所述，医护患一体化管理模式对子宫内膜异位症患者而言，充分体现出了人文关怀，让患者获得了更多的照顾、关爱，并展现出了“以人为本”的护理理念，进而提高了患者综合护理质量，赢得了患者好感，减轻了患者焦虑以及抑郁，改善了患者生存质量，值得临床将其作为子宫内膜异位症患者护理首选。