远红外线照射对维持性血液透析老年患者自体内瘘的保护作用

刘 钊，王 敏*

（南京医科大学附属老年医院（江苏省老年病医院，江苏 南京 210000）

维持性血液透析是急慢性肾功能衰竭常用的肾脏替代疗法。通过血液透析，可提高患者远期生存率，改善其生存质量。动静脉内瘘是血液透析患者比较常用的血管通路，首选桡动脉-头静脉。在血液透析过程中，血管会发生内膜增生、纤维化，甚至发生血栓，引发自体动静脉瘘狭窄或者堵塞。远红外线照射，可以对动静脉瘘的血流量以及成活率进行维护，有效的防止AVF功能障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组64例病例均在本院行维持性血液透析的老年患者。入院时间为2018年8月-2020年1月。按照随机排号方法，将患者分为两组，对比组（34例）和研究组（34例）。研究组，男性20例，女性14例，年龄65-82岁，均值（68.32±10.40）岁。对比组，男性19例，女性15例，年龄65-80岁，均值（68.45±10.25）岁。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规维护。嘱患者内瘘侧手臂勿测血压、抽血，勿用力，不穿过紧衣服。观察内瘘搏动情况，每天4次触诊手术吻合口。保持穿刺部位干燥，禁止抓痒。并指导患者进行功能锻炼，提高手指、腕部以及肘部活动力度，注意不要出血。

1.2.2 研究组

研究组在对比组基础上，使用Lifowave-WIRA 750Pro远红外治疗仪进行治疗。将AVF充分暴露后，治疗仪与照射部位保持20cm距离。隔天照射一次，每次30分钟，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗3个月后，对患者内瘘血管内径以及血流量进行分析。采用彩色超声进行探查。

1.3.2 对两组患者穿刺部位疼痛情况进行评估。评估工具为数字疼痛分级法（NPIS ），0-10分，分数越高，疼痛感越强。统计两组AVF功能障碍发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 24.0软件进行处理。以（±s）表示计量资料，以t值表示；以n(%)表示计数资料，以x2检验。若P值＜0.05,数据对比有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者内瘘血管内径以及血流量比较

组间对比，治疗3个月后，研究组患者内瘘血管内径与血流量都优于对比组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者穿刺部位疼痛情况以及AVF功能障碍发生率比较

组间对比，研究组患者穿刺疼痛NPIS评分评分低于对比组（P＜0.05）,研究组AVF功能障碍发生率低于对比组（P＜0.05）。见表2。

表 1 两组患者内瘘血管内径以及血流量比较（±s）

表 1 两组患者内瘘血管内径以及血流量比较（±s）

组别 例数 内瘘血管内径(mm) 血流量（ml/min）研究组 34 0.49±0.09 572.66±116.48对比组 34 0.43±0.11 510.37±108.45 t值 2.462 2.282 P值 0.017 0.026

表2 两组患者穿刺部位疼痛情况以及AVF功能障碍发生率比较

3 讨 论

维持性血液透析治疗中，AVF被称作延续生命的“生命线”。在透析过程中，AVF会出现纤维化，血管增生，导致血管狭窄甚至堵塞[1]。AVF狭窄后采用手术治疗，虽然可提高血管再通率，但是也会导致可用的血管资源越来越少。远红外线照射治疗，是一种利用红外治疗仪进行高能量光波照射治疗方式。这种光波可穿透人体皮下7cm进行深层治疗。通过能量守恒原理的利用，将光波能量转化为人体组织可以利用的生物能量[2]。应用在维持性血液透析治疗患者的AVF保护中，有显著效果。研究结果显示，治疗3个月后，研究组患者内瘘血管内径与血流量都优于对比组（P＜0.05）。研究组AVF功能障碍发生率低于对比组（P＜0.05）。这提示远光红外线照射具有提升细胞线粒体利用氧的能力，可增强氧分压，减轻血流压力。通过刺激DNA、RNA合成，增加了ATP合成，使分解双向增加[3]。对细胞再生以及白蛋白、免疫球蛋白合成具有促进作用。使得血管组织得到有效的修复和再生，有效的预防AVF狭窄以及堵塞。组间对比，研究组患者穿刺疼痛NPIS评分评分低于对比组（P＜0.05）。采用热疗效应可降低皮肤以及神经对痛的敏感度，减轻穿刺带来的疼痛感受。

综上所述，采用远红外线照射对维持性血液透析老年患者进行治疗，通过高能量光波的热效应以及非热效应的发挥，可以提高AVF血流量，减少患者穿刺时的疼痛感，降低AVF功能障碍发生率。