糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理要点探析

李燕飞，李碧霜

（中山市博爱医院，广东 中山 528400）

糖尿病是一种临床上常见的慢性代谢性疾病，多发于中老年人群。慢性肾功能衰竭是糖尿病的常见并发症[1]。对于糖尿病性慢性肾功能衰竭的治疗，血液透析是一种行之有效的治疗手段[2]。糖尿病患者采用的透析液为无糖透析液，会引发患者低血压以及低血糖等反应。加上患者对血液透析知识了解不深，容易产生严重的负性情绪，因此，需要进行临床护理干预[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间为2016年7月-2018年7月，从本院收治的糖尿病性慢性肾功能衰竭行血液透析患者中筛选出100例。患者均Mogensen分期为IV-V期。肾功能处于失代偿期或者代偿期。纳入标准：血液透析时间在6个月以上；意识清醒，可有效交流和沟通；排除标准：其它类型肾病患者；泌尿系统感染患者；不适宜血液透析患者。将其分为两个组别，对比组和探讨组分别50例。探讨组，男女患者例数分别为28例和22例，在年龄方面，上限值为65岁，下限值为48岁，均值为（55.56±3.50）岁。病程5-18年，均值（12.45±2.62）年。对比组，男女患者例数分别为30例和20例，在年龄方面，上限值为65岁，下限值为50岁，均值为（55.78±3.70）岁。病程6-20年，均值（12.71±2.49）年。两组患者的年龄、性别等临床资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。辅助患者进行舒适体位的摆放，并指导患者家属为其勤翻身，关注患者病情变化，有异常情况及时通知医生。对患者穿刺部位进行护理。

1.2.2 探讨组

探讨组实施综合护理。（1）血液透析前护理。①为患者进行血液透析知识的讲解，使患者对自身病情以及血液透析的效果、不良反应有充分的了解，使其做好心理准备，提高治疗的信心。②对血透室进行彻底的消毒，并将温度和湿度以及室内光线进行调节。③检查透析设备是否正常运转。检查透析药物是否准备齐全。④为患者建立静脉通路，观察透析管路是否畅通。⑤与患者进行透析前的沟通和交流，解答患者疑惑。（2）血液透析中的护理。①关注患者透析过程中的血压、心率以及血氧饱和度的变化，做好记录工作。②按照三查七对制度，对患者的透析脱水量、超滤速度以及透析药物等进行核对[4]。③检查穿刺点是否有异常。保证透析充分。④患者发生低血压时，要及时将其体位调整为头低脚高，给予生理盐水补充，进行低温透析。⑤做好并发症的预防工作，提前进行吸氧、降血压以及失衡综合征的药物干预。（3）血液透析后的护理。①保持患者内瘘干燥，并对穿刺点进行观察，使用热毛巾热敷穿刺点和血管。做好导管的封存工作。②使用炉甘石洗剂保持皮肤干燥，每天进行清洁洗澡。③指导患者补充蛋白质、维生素以及热量，补充钙质，维持身体机能。④对患者进行心理安抚，减少其不良情绪对病情的影响，提高下一次透析治疗的依从性。

1.3 观察指标

1.3.1 应用焦虑自评量表（Self－ Rating Anxiety Scale ，SAS）和抑郁自评量表（Self－Rating De－ pression Scale ，SDS）对两组患者护理前后的负性情绪进行评估。

1.3.2 对比两组患者治疗后的不良反应情况。不良反应包括低血压、高血压、发热、凝血障碍、失衡综合征。

1.3.3 对比两组患者透析后的生活质量。自制生活质量调查问卷，对患者透析后的正向情绪、人际交往能力以及生理职能和心理状态进行评估。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（±s）作为计量资料，检验值用t值表示，使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P＜0.05时，比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后的负性情绪比较

干预前，两组患者的负性情绪评分无统计学差异（P＞0.05）。干预后，两组组的SAS评分和SDS评分都比干预前降低，且探讨组降低幅度高于对比组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（±s，分）

注：*代表干预后优于干预前且P＜0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对比组 50 22.24±5.65 14.38±3.25* 20.30±2.51 16.55±3.20*探讨组 50 22.52±5.40 10.41±2.38* 20.49±2.45 12.66±2.96*t 值 0.253 6.969 0.383 6.310 P 值 0.801 0.000 0.703 0.000

2.2 两组患者治疗后的不良反应情况比较

护理干预后，探讨组血液透析引发的不良反应发生率为8.00%，对比组为2 6.00%，组间对比，探讨组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的不良反应情况比较[n(%)]

3 讨 论

本研究中，探讨组血液透析引发的不良反应发生率为8.00%，对比组为26.00%，组间对比，探讨组更低（P＜0.05）。研究结果有较高的一致性。护理干预后，探讨组负性情绪评分降低幅度高于对比组（P＜0.05）。探讨组生活质量评分都高于对比组（P＜0.05）。这说明综合护理应用在糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理中，可提升治疗效果，减少透析不良反应，缓解患者负性情绪。