快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理探讨

曾燕霞

（江阴市第五人民医院，江苏 江阴 214415）

快速康复理念是遵循医学证实的有效护理措施，主要以减少反应、减少并发症为基本要求，患者恢复时间、住院时间均减少，同时有效控制并发症，实施质量得到医生和患者的认可。腹腔镜胆囊切除术是微创手术，虽然切口较小，但是术后也需要科学恢复，快速康复外科理念可以促进术后各项指标的恢复[1]。本文对快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行探讨，分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例腹腔镜胆囊切除术患者均自愿加入实验，于2018年1月-2020年1月期间接受手术，以盲选法分为参照组n=40，实验组n=40，详细资料：参照组男性22例，女性18例，年龄：36-64岁；实验组男性21例，女性19例，年龄：35-64岁。分析两组患者病例数、年龄，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组以传统模式开展护理，术前配合实施检查工，术中配合进行各项操作。术后则及早进行疾病干预，以促进疾病恢复。

实验组实施围手术期快速康复外科理念：术前心理干预，详细讲解疾病知识，告知手术治疗的安全性，加深患者对疾病的认识，使其可以保持情绪的稳定。术前对体液进行控制，减少液体输入量，以减少术后的各项并发症；手术过程中需要维持正常的体温，对于输液的液体需要进行加热，以防止术中低温；术后康复训练对于疾病的控制较为关键，在术后24h即安排进水或者进行肠内营养，促进肠道的蠕动，胃肠功能适应良好，未发生腹胀、恶心以及呕吐的基础上增加流质食物，并争取在术后的第3d进行液体和流质食物的获取，以维持机体各项功能的正常。术后鼓励患者及早进行床下活动，在手术完成的1d之后可搀扶患者进行床旁活动，上午和下午各一次，在手术之后的第2d则适当增加运动量，在患者不感到疲劳为基础逐渐增加活动时间。在手术之后对患者切口的恢复情况进行全面观察，一旦发现红肿、发热以及疼痛的问题，需及时进行处理。同时术后则使用腹带减轻伤口张力，促进排痰，减少并发症的出现。

1.3 观察指标

①术后恢复指标：下床活动时间；首次进食时间；住院时间；

②并发症率：肺部感染、切口感染、下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学处理

本次临床效果研究的数据使用SPSS22.0统计软件进行处理分析，计量资料使用t检验（），计算资料使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复指标分析

实验组患者恢复各项指标均低于参照组，P＜0.05，详见表1。

表1 术后恢复指标分析（，d）

表1 术后恢复指标分析（，d）

组别 下床活动时间 首次进食时间 住院时间参照组（n=40） 1.98±0.45 1.13±0.52 8.96±3.15实验组（n=40） 1.22±0.31 0.84±0.32 6.13±2.14 t 8.796 3.004 4.700 P 0.000 0.004 0.000

2.2 并发症率分析

实验组并发症率低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 并发症率分析[n(%)]

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创手术，手术切口较小，但是因为进行了整个胆囊的切除，身体各项指标会受到一定的影响，因此需要进行科学的护理，缩短疾病治疗时间，促进术后机体的快速康复[2]。

上表1中数据分析发现，实验组患者恢复各项指标均低于参照组。分析原因：快速康复理念认为围术期适当进行心理护理可以起到良好的辅助和指导的作用，对于患者的不同心理需求制定适宜的心理指导方案，以减少机体的应激反应，缓解紧张、焦虑的心理状态，使其可以平稳的度过整个手术阶段[3]；肠道准备不再主张常规准备，而是使用无肠道准备，可以减少大量液体和泻药的使用造成的脱水等问题，以降低应激反应，促进术后恢复；手术不再采用大量补液的方式，而是控制液体输入，可以促进患者机体功能的恢复，促进术后的恢复[4]。术中低温可能造成机体的各项应激反应，使机体内的凝血功能、白细胞数量减少[5]，增加了心脏的负荷，因此进行术中保温可以降低术后的感染，进而降低并发症情况；

综上分析，腹腔镜胆囊切除术在术后使用快速康复外科理念，患者可以获得更加科学的护理，实现术前、术中以及术后的有效控制，促进恢复，减少并发症率，对于疾病的恢复较为有效。